Išēmisks insults ir smaga medicīniska ārkārtas situācija, kurai raksturīgs asinsrites pārtraukums smadzenēs, ko izraisa trombu vai embolijas veidošanās smadzeņu artērijā. Mehāniskā trombektomija ir kļuvusi par vadošo akūtu išēmisku insultu ārstēšanu, ko izraisa lielu asinsvadu oklūzija, jo tai ir labāks rezultāts salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, trombolītisko terapiju vai medicīnisko terapiju. Mehāniskā trombektomijas tehnika ietver dažādas ierīces, kas spēj noņemt trombu no aizsprostotā trauka. Dažos gadījumos var konstatēt tandēma oklūzijas, kas padara mehāniskās trombektomijas procedūru sarežģītāku. Tandēma oklūzija notiek, ja divas blakus esošās artēriju stenozes izraisa divu dažādu smadzeņu artēriju sistēmas zonu obstrukciju. Šis nosacījums prasa sarežģītākas procedūras, augsta līmeņa prasmes un specializētas metodes.
Pēdējos gados kā jaunas metodes tandēma oklūzijas pārvaldīšanai ir ieviestas tiešās aspirācijas pirmās kārtas paņēmiens (ADAPT) un stenta retrīvers ar intrakraniālo atbalsta katetru mehāniskai trombektomijai (SWIM). ADAPT ir metode, kurā tiek izmantots liela urbuma aspirācijas katetrs, lai noņemtu trombu, vienlaikus samazinot papildu aprīkojuma izmantošanu. Tā ir ātra un droša procedūra, kas ir uzrādījusi labākus rezultātus, salīdzinot ar stenta retrīvera trombektomiju. SWIM ietver stenta izņemšanas (endovaskulāras ierīces) kombināciju ar intrakraniālu atbalsta katetru, lai uzlabotu klīniskos gadījumus, kad nepieciešama sarežģītāka mehāniskā trombektomija. SWIM palīdz operatoriem šķērsot proksimālo stenozi, izvairīties no turpmākas sadrumstalotības un uzlabot rezultātus pacientiem ar proksimālu oklūziju.
Abu metožu (ADAPT un SWIM) apvienošana ir devusi daudzsološus rezultātus tandēma oklūzijas pārvaldībā. Procedūra sākas ar piekļuvi oklūzijas vietai, izmantojot augšstilba punkciju, pēc tam pārvietojoties pa stenozi, izmantojot intrakraniālo atbalsta katetru, un ievietojot Solitaire stentu. Pēc tam tiek ieviesta SWIM tehnika, kas ļauj izvadīt liela izmēra aspirācijas katetru caur stenta šūnām, lai noņemtu distālo trombu. Stenta izvilkšanas ierīce atbalsta trombu, lai izvairītos no turpmākas sadrumstalotības aspirācijas procedūras laikā, savukārt intrakraniālais atbalsta katetrs nodrošina manevra veikšanai nepieciešamo stabilitāti.
Jaunākie pētījumi par ADAPT-SWIM tehniku ir parādījuši, ka veiksmīgas rekanalizācijas rādītāji ir augstāki par 85%, kas ir augstāki nekā rādītāji, kas sasniegti, izmantojot atsevišķas procedūras. Pacientiem, kuriem ir veikta procedūra, tiek samazināts Nacionālā veselības institūta insulta skalas (NIHSS) rādītājs, kas nosaka insultu smagumu. Samazinājums rodas ātras rekanalizācijas un ātras revaskularizācijas dēļ. ADAPT-SWIM tehnikas priekšrocības attiecas uz pacientu drošību, jo tā samazina embolizācijas iespējas, samazinot nepieciešamību pēc vairākām procedūrām un kopumā stimulēt ātrāku klīnisko atveseļošanos.
Kopumā ADAPT-SWIM tehnika ir kļuvusi par veiksmīgu iejaukšanos pacientiem ar tandēma oklūziju. ADAPT un SWIM metožu kombinācija ir apvienota, lai piedāvātu drošu, ātru un efektīvu veidu, kā atvieglot LVO izraisītās išēmiskā insulta problēmas. Ar saīsinātu procedūras laiku, paaugstinātu drošību un labākiem klīniskajiem rezultātiem tas ir devis cerības mirdzumu medicīnas pasaulei. ADAPT-SWIM tehnikas pielietošana ir mainījusi LVO izraisīta išēmiskā insulta pārvaldību, demonstrējot tā iespējamos dzīvības glābšanas rezultātus personām, kurām tā nepieciešama.