Ievads asins recekļu veidos
Pirms trombu aspirācijas katetra ieviešanas, vispirms iepazīstināsim ar trombu aspirācijas katetra mērķi - trombu. Trombus var aptuveni iedalīt šādās četrās kategorijās:
1. Balts trombs: trombozes agrīnā stadijā tas galvenokārt sastāv no trombocītiem. Zem mikroskopa trombu, kas gandrīz pilnībā sastāv no trombocītiem, sauc par balto asins trombu.
Raksturojums: Vērojot ar neapbruņotu aci, izskatās kā mazi pelēkbalti mezgliņi vai veģetācijas. Virsma ir raupja, tekstūra ir stingra, un tā cieši pielīp pie asinsvadu sieniņas un nav viegli nokrist.
2. Jaukts trombs: trombocīti savieno dažas sarkanās asins šūnas, kad baltais asins receklis stiepjas uz augšu, tad veidojas jaukts trombs.
Raksturojums: izskats ir raupjš, sauss, cilindrisks, pielipis pie asinsvadu sieniņas, dažkārt var identificēt pelēkbaltas un brūnas sloksnei līdzīgas struktūras.
3. Sarkanais trombs: izveidojušos trombu sauc par sarkano trombu, kad koagulē liels skaits sarkano asins šūnu.
Raksturojums: ar neapbruņotu aci šķiet tumši sarkans. Svaigi tas ir mitrs. Tam ir noteikta elastība, un tam nav saķeres ar asinsvadu sieniņu;
4. Šķiedru trombs: to galvenokārt veido ar fibrīnu bagāts trombs;
Raksturojums: Hialīna trombs rodas mikrocirkulācijas asinsvados un galvenokārt atrodas kapilāros, tāpēc to var novērot tikai mikroskopā. To sauc arī par mikrotrombu.
Kā darbojas aspirācijas katetrs
Aspirācijas plūsmas ātruma princips:
Kad aspirācijas katetrs veic aspirāciju, asins plūsmas ātrums katetrā ir proporcionāls aspirācijas spiedienam un ir proporcionāls katetra iekšējā diametra ceturtajai pakāpei. Tāpēc, kad aspirācijas katetrs darbojas, sistēma vispirms ir jānodrošina ar nepārtrauktu un stabilu aspirācijas spiedienu, kas laika gaitā neradīs zudumus. Turklāt saprātīgos apstākļos izvēlieties aspirācijas katetru ar lielāko iekšējo diametru pacientiem.
Aspirācijas spēka princips:
Kad aspirācijas katetrs veic aspirācijas procesu, ir aspirācijas spēka kvantitatīvais indekss. Aspirācijas spēks=Trombu noņemšanas spēks (TRF). To var tuvināt pēc formulas: TRF ∝ katetra iekšējais diametrs × vakuuma pakāpe. Aspirācijas spēks un aspirācijas katetra lūmena šķērsgriezuma laukums ir tieši proporcionāls spiediena starpībai, kas ir līdzīgs sūkšanas plūsmas ātruma principam.
Trombu aspirācijas process
Atkarībā no dažādiem trombu veidiem to var iedalīt šādās divās īpašās situācijās:
1. Ja trombs ir svaigs sarkans trombs vai jaukts trombs un tromba izmērs ir Mazāks vai vienāds ar ID (aspirācijas katetru), negatīva spiediena aspirācija tiek sākta, kad katetra gals sāk saskarties ar trombu. un trombs tiks pilnībā iesūkts katetra lūmenā. Tātad, dzerot pērļu piena tēju, pērles tiek izsūktas no ķermeņa kā sūcošās pērles, pateicoties nepārtrauktam aspirācijas spēkam, tādējādi atjaunojot asins plūsmu distālajos asinsvados;
2. Ja trombs ir ciets balts trombs vai šķiedru trombs un tromba izmērs ir > ID (aspirācijas katetrs), negatīvā spiediena aspirācija tiek uzsākta, kad katetra gals sāk saskarties ar trombu, un trombs būs iesūkts katetra galā. Beigās tas tiek izvilkts no ķermeņa kopā ar katetru pastāvīgā negatīvā spiedienā, tādējādi atjaunojot distālo asins plūsmu. tromba aspirācijas procesā pastāv gan "sūknēšanas", gan "iesūkšanas" funkcijas, un tās abas darbojas kopā. Tieši šī sūknēšanas un sūkšanas kombinācija ir radījusi ADAPT tehnoloģijas statusu nozarē.
Aspirācijas katetra pētniecības un attīstības virziens
Pamatojoties uz iepriekš minēto ievadu par trombu veidiem un aspirācijas katetra principa analīzi trombu aspirācijai, mēs varam uzzināt divus vispārīgus trombu aspirācijas katetra projektēšanas virzienus. Pirmais ir izmantot stabilu vakuumu, lai aspirācijas procesa laikā radītu negatīvu spiedienu. Pašlaik klīnicisti, veicot aspirācijas operācijas, izmanto negatīva spiediena aspirācijas sūkņus, kas var radīt nepārtrauktu un stabilu vakuumu, kas veicina trombu norīšanu un aspirāciju. Daži ārsti izmanto arī divu 60 ml šļirču kombināciju. Vienkāršais negatīvā spiediena ģenerators, ko rada šļirce, var uzturēt vakuumu salīdzinoši īsu laiku, kas neveicina katetra iesūkšanu cietā un lielā trombā.
Otrais mērķis ir palielināt aspirācijas katetra iekšējo diametru, vienlaikus saglabājot katetra ārējo diametru nemainīgu, lai palielinātu iespēju uzņemt trombu katetra galā un palielinātu tromba aspirācijas spēku. Kopš profesors Turks un citi 2013. gadā pirmo reizi ierosināja ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology), intrakraniālā tromba aspirācijas katetra produkti ir attīstījušies ārkārtīgi strauji. Pamatojoties uz aspirācijas principa teorētisko pamatojumu, lielākie ražotāji šobrīd nodrošina vakuuma sūkņus ar stabilu negatīvu spiedienu un palielina aspirācijas katetra iekšējo diametru. Produktu izpēte un attīstība tiek veikta divos virzienos.