Abstrakts
Mehāniskā trombektomija ir ļoti efektīva akūta išēmiska insulta ārstēšana, ko izraisa artēriju oklūzija priekšējā asinsritē. Aspirācijas katetra sasniedzamības līdz trombam (ARTS) zīme ir jauns attēlveidošanas parametrs, kas nosaka tromba aspirācijas apjomu mehāniskās trombektomijas laikā. Šī pārskata mērķis ir novērtēt ARTS zīmes ietekmi kombinētajā tehnikā mehāniskai trombektomijai uz pirmās kārtas pilnīgu reperfūziju.
Ievads
Insults ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis visā pasaulē. Akūts išēmisks insults veido aptuveni 80% no visiem insulta gadījumiem, un to izraisa smadzeņu artēriju oklūzija. Mehāniskā trombektomija ir radījusi revolūciju akūta išēmiska insulta ārstēšanā, ko izraisa artēriju oklūzija priekšējā asinsritē. Pašreizējais mehāniskās trombektomijas aprūpes standarts ir stenta retrīvera ierīces izvietošana. Tomēr stenta retrīvera lietošana bieži ir saistīta ar nepilnīgu reperfūziju, kas var izraisīt sliktus neiroloģiskus rezultātus. Lai uzlabotu pilnīgas reperfūzijas ātrumu, ir izstrādāta kombinētā tehnika, kas ietver stenta retrīvera un aspirācijas katetra izmantošanu.
Aspirācijas katetra sasniedzamības līdz trombam (ARTS) zīme ir jauns attēlveidošanas parametrs, kas nosaka tromba aspirācijas apjomu mehāniskās trombektomijas laikā. ARTS zīme ir definēta kā kontrastvielas necaurredzamības vai stagnācijas klātbūtne aspirācijas katetrā pirmajās aspirācijas sekundēs pēc tam, kad katetra gals saskaras ar trombu.
ARTS pierakstīšanās kombinētās metodes mehāniskai trombektomijai ietekme uz pirmās kārtas pilnīgu reperfūziju
Vairākos pētījumos ir novērtēta ARTS zīmes ietekme kombinētajā mehāniskās trombektomijas tehnikā uz pirmās kārtas pilnīgu reperfūziju. Retrospektīvā pētījumā, kurā piedalījās 127 pacienti, pozitīva ARTS pazīme bija saistīta ar augstāku pirmās kārtas pilnīgas reperfūzijas līmeni (71,4% pret 34,7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Tika novērtēta arī ARTS zīmes ietekme mehāniskās trombektomijas kombinētajā tehnikā uz klīniskajiem rezultātiem. Retrospektīvā pētījumā, kurā piedalījās 180 pacienti, pozitīva ARTS pazīme bija saistīta ar zemāku simptomātisku intrakraniālu asiņošanu (8,7% pret 28,8%, p=0,007) un augstāku funkcionālās neatkarības līmeni (modificēts Rankina skalas rādītājs). 0-2) pēc 90 dienām (67,8% pret 38,5%, p=0,019), salīdzinot ar negatīvu ARTS zīmi.
Diskusija
ARTS zīme ir vienkāršs un uzticams attēlveidošanas parametrs, ko var izmantot, lai noteiktu trombu aspirācijas apjomu mehāniskās trombektomijas laikā. Ir pierādīts, ka ARTS zīmes izmantošana kombinētajā tehnikā mehāniskai trombektomijai uzlabo pirmās kārtas pilnīgas reperfūzijas ātrumu un klīniskos rezultātus. Lai optimizētu procedūras efektivitāti, mehāniskās trombektomijas laikā regulāri jānovērtē ARTS zīme.
Secinājums
ARTS zīme ir jauns attēlveidošanas parametrs, kas nosaka trombu aspirācijas apjomu mehāniskās trombektomijas laikā. Ir pierādīts, ka ARTS zīmes izmantošana kombinētajā tehnikā mehāniskai trombektomijai uzlabo pirmās kārtas pilnīgas reperfūzijas ātrumu un klīniskos rezultātus. Regulāra ARTS zīmes novērtēšana mehāniskās trombektomijas laikā var optimizēt procedūras efektivitāti un uzlabot pacienta rezultātus.