Ievads
Neirovaskulārās slimības (piemēram, išēmisks insults, intrakraniālas aneirismas, asinsvadu anomālijas) rada pieaugošu globālu veselības slogu, un katru gadu tiek lēsts, ka tiek reģistrēti 15 miljoni jaunu insulta gadījumu. Neirointervences procedūras-minimāli invazīvas alternatīvas atklātajai ķirurģijai-paļaujas uz specializētām ierīcēm, piemēram, balonu vadkatetriem (BGC), lai uzlabotu drošību un efektivitāti. Šajā rakstā ir apskatīta BGC tehnoloģiskā attīstība, klīniskā ietekme un tirgus dinamika.
Produkta pārskats: Kas ir balonu vadotnes katetri?
Balona vadotnes katetrs ir specializēta endovaskulāra ierīce, kas paredzēta:
1. Atvieglojiet piekļuvi līkumotai neirovaskulārai anatomijai.
2. Procedūru laikā stabilizējiet mikrokatetru/mikrovada vadus.
3. Kontrolējiet asins plūsmu (īslaicīgu oklūziju), lai optimizētu terapeitisko piegādi.
Dizains un materiāli
1. Struktūra: elastīga katetra vārpsta (piem., pīts nitinols/nerūsējošais tērauds) ar izbīdāmu balonu (distālo galu) un piepūšanas/deflācijas kontroles sistēmu.
2. Balonu materiāli: neilons vai poliuretāns (sabalansēta izturība, elastība un spiediena izturība intrakraniāliem asinsvadiem).
3. Izmēru noteikšana: pieejams 4–6 franču (Fr) diametros un dažāda garuma, pielāgoti mērķa asinsvadiem (piemēram, iekšējā miega artērija, vidējā smadzeņu artērija).
Darba mehānisms
BGC rada "stagnējošas plūsmas" vidi, lai nodrošinātu precīzu iejaukšanos:
1. Plūsmas apturēšana: balons piepūšas proksimālajā asinsvadā (piemēram, dzemdes kakla iekšējā miega artērijā), lai īslaicīgi bloķētu antegradas asins plūsmu.
2. Aizsardzība pret emboliju: Stagnējoša plūsma neļauj trombu fragmentiem migrēt distāli (samazina embolijas komplikācijas).
3. Ierīces stabilizācija: Stabilizē mikrokatetru/mikrovadītāju vadus, uzlabojot saikni ar mērķiem (piemēram, trombu, aneirisma kaklu).
Klīniskie pielietojumi
BGC ir būtiskas vairākās neirointervences procedūrās:
1. Akūta išēmiska insulta (AIS) ārstēšana
Mehāniskā trombektomijā (MT) liela asinsvadu oklūzijai (LVO):
a. BGC uzlabo pirmās-rekanalizācijas ātrumu (piemēram, SWIFT DIRECT, DEFUSE 3 izmēģinājumi), stabilizējot trombektomijas ierīci (stenta retrīveri/aspirācijas katetru) un samazinot embolijas izeju.
b. 2023 AHA/ASA vadlīnijas iesaka izmantot BGC, lai optimizētu reperfūzijas rezultātus.
2. Intrakraniālās aneirismas embolizācija
Sarežģītām aneirismām (piem., plata -kakla, fusiform):
a. BGC samazina pulsējošo plūsmu spoles izvietošanas laikā, samazinot spoles migrāciju un uzlabojot blīvējuma blīvumu (ilgtermiņa oklūzijas ātrumu{1}}).
b. Iespējojiet uzlabotas metodes, piemēram, balonu-spolēšanu (BAC) vai stentu-palīdzētu uztīšanu (SAC).
3. Asinsvadu angioplastika/stentēšana
a. Intrakraniālas aterosklerozes stenozei vai sadalīšanai:
BGC nodrošina plūsmas apturēšanu, lai droši izvietotu stentus/veiktu angioplastiku, samazinot trombembolijas risku.