Insults ir nopietns medicīnisks stāvoklis, kas prasa tūlītēju un efektīvu ārstēšanu. Viena no efektīvākajām akūtā išēmiskā insulta ārstēšanas metodēm ir mehāniskā trombektomija. Mehāniskā trombektomija ir procedūra, kas ietver uz katetru balstītas ierīces izmantošanu, lai noņemtu asins recekli no smadzeņu artērijām. Šis paņēmiens uzlabo asinsriti un samazina smadzeņu bojājumu risku.
Vidējās smadzeņu artērijas (MCA) M2 oklūzija ir viens no visizplatītākajiem akūta išēmiska insulta veidiem. MCA M2 oklūzijas ārstēšanas iespējas ietver stentu retrīveru vai aspirācijas katetru izmantošanu. Ir pierādīts, ka abas ierīces ir efektīvas šī stāvokļa ārstēšanā, taču joprojām notiek diskusijas par to, kura ierīce nodrošina labākus rezultātus.
Šajā rakstā mēs apspriedīsim mehāniskās trombektomijas efektivitāti, izmantojot aspirācijas katetru, salīdzinot ar tikai stenta retrīveru MCA M2 oklūzijai. Mēs izskatīsim pieejamos pierādījumus un izpētīsim katras ierīces priekšrocības un trūkumus.
Aspirācijas katetrs
Aspirācijas katetri ir mehāniskas trombektomijas ierīces veids, kas darbojas, ievelkot trombu katetrā, izmantojot sūkšanu. Katetru ievada artērijā caur nelielu iegriezumu cirkšņā. Kad katetrs ir ievietots, ārsts izmanto sūkšanu, lai noņemtu trombu.
Aspirācijas katetra priekšrocības
Aspirācijas katetra galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir vienkārša ierīce, ko var ātri un vienkārši lietot. Tās lietošanai ir nepieciešamas minimālas zināšanas, un procedūru var pabeigt salīdzinoši īsā laikā. Tas padara to par ideālu iespēju ārkārtas situācijās.
Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka aspirācijas katetri efektīvi izvada trombus no smadzeņu artērijām. 2018. gadā publicētajā pētījumā tika atklāts, ka aspirācijas katetra lietošana izraisīja lielāku veiksmīgas revaskularizācijas līmeni, salīdzinot ar stenta retrīvera lietošanu (86,7% pret 74,2%).
Aspirācijas katetra trūkumi
Viens no galvenajiem aspirācijas katetra trūkumiem ir tas, ka tas var nespēt noņemt lielus vai noturīgus trombus. Tas ir tāpēc, ka procedūra balstās uz sūkšanu, lai noņemtu trombu. Ja trombs ir pārāk liels vai pārāk stingri iegults artērijā, sūkšana var nebūt pietiekama, lai to noņemtu.
Stents retrīvers
Stenta retrīveri ir cita veida mehāniskās trombektomijas ierīces, kas darbojas, iesprostot trombu stentā un pēc tam noņemot stentu un trombu no artērijas. Stenta retrīvers tiek ievietots artērijā caur nelielu iegriezumu cirkšņā.
Stenta retrīvera priekšrocības
Viena no stenta retrīvera priekšrocībām ir tā, ka tas spēj noņemt lielus vai noturīgus trombus. Tas ir tāpēc, ka ierīce izmanto stentu, lai notvertu trombu, ko pēc tam var izņemt no artērijas. Tas padara to par ideālu iespēju sarežģītākiem MCA M2 oklūzijas gadījumiem.
Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka stenta retrīveri ir efektīvi MCA M2 oklūzijas ārstēšanā. 2015. gadā publicētajā pētījumā konstatēts, ka stenta retrīvera izmantošana izraisīja lielāku veiksmīgas revaskularizācijas līmeni, salīdzinot ar medicīnisko vadību vien (71% pret 40%).
Stenta retrīvera trūkumi
Viens no galvenajiem stenta retrīvera trūkumiem ir tas, ka tā ir sarežģītāka ierīce, kuras lietošanai ir nepieciešamas lielākas zināšanas. Procedūra var aizņemt ilgāku laiku, un pastāv lielāks komplikāciju risks, piemēram, asinsvadu perforācija vai sadalīšana.
Visbeidzot, gan aspirācijas katetri, gan stentu retrīveri ir efektīvi MCA M2 oklūzijas ārstēšanā. Ierīces izvēle ir atkarīga no konkrētā gadījuma un ārsta kompetences. Aspirācijas katetri ir vienkārša un efektīva iespēja ārkārtas situācijās, savukārt stentu retrīveri ir labāk piemēroti sarežģītākiem gadījumiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka mehāniskā trombektomija ir ļoti specializēta procedūra, kuru drīkst veikt tikai apmācīts ārsts specializētā centrā. Ir svarīgi arī nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas insulta simptomi, piemēram, pēkšņs vājums, nejutīgums vai runas grūtības. Agrīna ārstēšana var ievērojami uzlabot rezultātus pacientiem ar akūtu išēmisku insultu.