Endovaskulārās spirāles embolizācija ir kļuvusi par plaši atzītu intrakraniālo aneirismu ārstēšanu. Endovaskulāro paņēmienu un ierīču attīstība ir ļāvusi ārstēt pat ļoti mazas aneirismas ar augstu drošības un efektivitātes pakāpi. Šajā rakstā tiks sniegta detalizēta ļoti mazu intrakraniālo aneirismu endovaskulārās spirāles embolizācijas analīze.
Ievads
Intrakraniālas aneirismas ir smadzeņu asinsvadu paplašināšanās, kas potenciāli var izraisīt nopietnas neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, subarahnoidālo asiņošanu (SAH) un insultu. Intrakraniālo aneirismu ārstēšana tradicionāli ir saistīta ar ķirurģisku apgriešanu, kam nepieciešama kraniotomija un metāla klipša novietošana virs aneirisma kakla. Tomēr endovaskulāro metožu attīstība ir ļāvusi ārstēt intrakraniālās aneirismas ar minimāli invazīvām procedūrām, piemēram, spirāles embolizāciju.
Endovaskulārās spirāles embolizācija
Endovaskulārās spirāles embolizācija ietver plānas, elastīgas stieples (katetra) ievietošanu caur nelielu iegriezumu cirkšņā un uz augšu smadzeņu asinsvados rentgena vadībā. Katetru parasti ievieto augšstilba artērijā, virzot uz augšu pa gūžas artēriju, un pēc tam iekšējā miega artērijā (ICA) vai mugurkaula artērijā (VA), kas piegādā asinis smadzenēm.
Kad katetrs sasniedz aneirismu, caur katetru un aneirismas maisiņā tiek ievietota emboliskā spirāle. Spole ir izgatavota no mīkstas, metāla stieples, kas veido sevi atbilstoši aneirismas kontūrām, veidojot blīvu sietu, kas aizpilda aneirismu un neļauj asinīm ieplūst maisiņā. Dažos gadījumos stentu var ievietot līdzās spirālei, lai palīdzētu atbalstīt asinsvadu sieniņas un novērstu spoles izskalošanos ar asins plūsmu.
Ļoti mazu aneirismu endovaskulāra spirāles embolizācija
Endovaskulārās spirāles embolizācijas izmantošana ļoti mazu intrakraniālu aneirismu ārstēšanai pēdējos gados ir kļuvusi arvien izplatītāka. Mikrokatetru, spoļu un attēlveidošanas metožu tehnoloģiskie sasniegumi ir ļāvuši ārstēt aneirismas, kuru izmērs ir 1-2 mm.
Ļoti mazu aneirismu pārvaldība ir īpaši sarežģīta, jo tās bieži ir grūti vizualizēt un ārstēt. Tomēr endovaskulārās spoles embolizācija šajā situācijā piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko apgriešanu. Procedūra ir mazāk invazīva nekā operācija, tai nav nepieciešama kraniotomija, un tai parasti ir īsāks slimnīcas uzturēšanās un atveseļošanās periods.
Vairākos pētījumos ir pierādīts, ka ļoti mazu aneirismu endovaskulāra spirāles embolizācija ir droša un efektīva. Pētījumā, kas publicēts Journal of NeuroInterventional Surgery, tika novērtēta endovaskulārās spirāles embolizācijas drošība un efektivitāte 80 pacientiem ar ļoti mazām intrakraniālām aneirismām (mazāk nekā 3 mm). Pētījumā konstatēts, ka procedūra bija veiksmīga, ārstējot 96% aneirismu, bez lielām komplikācijām vai nāves gadījumiem 30 dienu laikā pēc procedūras.
Citā pētījumā, kas publicēts Journal of Neurosurgery, tika novērtēti endovaskulārās spirāles embolizācijas ilgtermiņa rezultāti 50 pacientiem ar ļoti mazām intrakraniālām aneirismām (mazāk nekā 5 mm) 7-gadu novērošanas periodā. Pētījumā konstatēts, ka procedūra bija droša un efektīva, 92% aneirismu tika veiksmīgi ārstētas un novērošanas periodā nebija recidīvu vai nopietnu komplikāciju.
Secinājums
Endovaskulārās spirāles embolizācija ir droša un efektīva ļoti mazu intrakraniālu aneirismu ārstēšana. Tehnoloģiskie sasniegumi mikrokatetru, spoļu un attēlveidošanas metožu jomā ir ļāvuši ārstēt pat 1-2 mm lielas aneirismas ar augstu drošības un efektivitātes pakāpi. Procedūra piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko apgriešanu, tostarp mazāku invazivitāti, īsāku slimnīcas uzturēšanās laiku un ātrāku atveseļošanās laiku. Pareizi izvēloties pacientu un rūpīgi pievēršot uzmanību procedūras detaļām, endovaskulārās spirāles embolizācija var būt efektīva ārstēšanas iespēja pacientiem ar ļoti mazām intrakraniālām aneirismām.