Spoles embolizācija ir efektīva neplīsušu smadzeņu aneirismu ārstēšana. Tas ietver platīna spoļu ievietošanu aneirismas iekšpusē, lai pārtrauktu asins plūsmu, izraisītu trombozi un novērstu plīsumu. Procedūras laikā tiek izmantoti dažādi instrumenti un tehnikas, lai nodrošinātu veiksmīgu spirāles embolizāciju. Viens no šiem instrumentiem ir starpkatetra (IC), kas ir izrādījies noderīgs, lai panāktu pilnīgu aneirismas oklūziju un blīvu blīvējumu.
IC ir garš, elastīgs un plāns katetrs, kas tiek ievietots mātes artērijā un atrodas tālāk par aneirisma kaklu. Tas kalpo kā caurule spoles piegādei un palīdz uzturēt stabilu pozicionēšanu. IC uzlabo spoles izvēli, izvietošanu un iesaiņojuma blīvumu, kā arī novērš spoles trūci un prolapsu sākotnējā asinsvadā.
Vairāki pētījumi ir parādījuši IC lietošanas priekšrocības neplīsušu smadzeņu aneirismu spirāles embolizācijā. Gauravs Goels u.c. (2018) veica retrospektīvu 268 ar spirāles embolizāciju ārstētu aneirismu analīzi un atklāja, ka IC lietošana bija saistīta ar augstāku pilnīgas oklūzijas līmeni (OR=2.06, p=0.044) un blīvs iepakojums (OR=2.08, p=0.025) nekā bez tā. Autori secināja, ka IC izmantošana ir neatkarīgs oklūzijas un iepakojuma blīvuma prognozētājs, un ieteica to regulāri izmantot spoles embolizācijā.
Līdzīgi Naveen Naidu et al. (2014) veica perspektīvu pētījumu par 162 aneirismām, kas tika ārstētas ar spirāles embolizāciju, un parādīja, ka IC lietošana bija būtiski saistīta ar lielāku iepakojuma blīvumu (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Turklāt sistemātisks pārskats un metaanalīze, ko veica Tara Garlinghouse et al. (2019) ietvēra 18 pētījumus ar kopumā 3704 pacientiem un parādīja, ka IC lietošana bija saistīta ar augstāku pilnīgas oklūzijas līmeni (OR=1.31, p.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC lietošana nav bez riska, un ir ziņots par tādām komplikācijām kā artēriju sadalīšana, tromboze, plīsums un vazospazmas. Tomēr ieguvumi no IC izmantošanas pilnīgas aneirismas oklūzijas un blīvas blīvēšanas panākšanā atsver riskus, īpaši pieredzējušām rokām. Pareiza apmācība, tehnikas uzlabošana un drošības protokolu ievērošana ir nepieciešama, lai samazinātu komplikācijas, kas saistītas ar IC lietošanu.
Rezumējot, IC izmantošana ir svarīgs instruments, lai panāktu veiksmīgu neplīsušu smadzeņu aneirismu spirāles embolizāciju. Tās lietošana ir saistīta ar augstāku pilnīgas oklūzijas līmeni un blīvu iesaiņojumu, kas nodrošina labākus rezultātus. Uzlabojot spoļu izvēli, izvietošanu un iepakošanas blīvumu, IC izmantošana nodrošina drošu un efektīvu stratēģiju neplīsušu smadzeņu aneirismu ārstēšanai. Ir nepieciešami turpmāki klīniskie pētījumi un ilgtermiņa novērošanas pētījumi, lai noskaidrotu optimālu IC izmantošanu spoles embolizācijā.