Intervences terapija ietver stenta trombektomiju, aspirācijas trombektomiju un stenta + aspirācijas kombināciju. Stenta trombektomija galvenokārt attiecas uz pozicionēšanas ar attēla fluoroskopijas palīdzību izmantošanu un stenta ievadīšanu caur mikrokatetru caur asinsvadu, lai pārtvertu trombu trombu asinīs un atjaunotu asinsvadu caurlaidību, to var izmantot 24 stundu laikā pēc sākuma. simptomiem. Tiešās aspirācijas trombektomija tiek virzīta uz tromba virsmu caur liela kalibra sūkšanas katetru, un trombs tiek noņemts ar spēcīgu negatīva spiediena aspirāciju. Abus var izmantot neatkarīgi, un tie nav pilnībā aizstājami. Kombinētās trombektomijas efekts ir labāks. Pašlaik klīniskajā praksē biežāk tiek izmantota arī stenta + aspirācijas kombinācijas trombektomija.
Stenta trombektomija
Stenta trombektomijas ierīce pārvietojas pa apakšējo ekstremitāšu artēriju caur arteriālo kanālu ķermenī, lai sasniegtu intrakraniālo artēriju. Trombektomijas ierīce katetra priekšpusē aktīvi "uztver" asinsvadu bloķējošo trombu un atjauno asinsvadu caurlaidību. Tas ir piemērots pacientiem ar simptomiem 6 stundu laikā pēc to rašanās un pacientiem, kuriem tiek veikta intravenoza trombolīze 4,5 stundu laikā pēc to parādīšanās.
Tieša aspirācija un trombu noņemšana
Caur augšstilba artērijas piekļuvi liela iekšējā diametra katetru ar virzošā vada palīdzību nospiež uz aizsprostotās smadzeņu artērijas proksimālo galu, un automātiskai aspirācijai izmanto ārējo aspirācijas sūkni vai manuālai darbībai ar šļirci, veidojot. pietiekams negatīvs spiediens un aspirācijas spēks katetrā, lai noņemtu trombu. Tas ir piemērots pacientiem ar priekšējās cirkulācijas AIS, kuriem ir neatbilstība starp smadzeņu asins tilpumu un asins plūsmu uz CTP, izņemot pacientus ar aizmugurējās cirkulācijas AIS, kuriem ir konstatēts plašs infarkts, kas aptver vairāk nekā pusi no smadzeņu stumbra laukuma jebkurā aksiālā līmenī. galvas CT un nevar gūt gaidītos ieguvumus.
Kombinētā trombektomija
Izmantojot kontaktaspirāciju, uzturiet aspirācijas negatīvo spiedienu, kopā ievelciet stentu un trombu vidējā katetrā. Kad stents velk trombu uz Y veida savienojošo vārstu, vidējais katetrs ātri atgriež asinis zem negatīva spiediena aspirācijas, tādējādi panākot asinsvadu rekanalizāciju. Tas ir piemērots gados vecākiem pacientiem ar lielu asinsvadu oklūziju 6-8 stundu laikā.
Saskaņā ar iepriekš minēto ievadu ir trīs intervences ārstēšanas iespējas akūta išēmiska insulta gadījumā. Ārstēšanai var izmantot labāko intervences trombektomijas metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli un citiem iemesliem.