Insults ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Tas notiek, kad tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm, izraisot smadzeņu šūnu nāvi. Akūts išēmisks insults (AIS) veido aptuveni 87% no visiem insultiem, un to raksturo trombs, kas bloķē asinsvadu smadzenēs. Liela kuģa oklūzija (LVO) ir īpaši postoša AIS izpausme, kas bieži izraisa smagu invaliditāti un nāvi. Tomēr tehnoloģiju attīstība ir novedusi pie AIS ārstēšanas, kas maina spēli, pateicoties LVO: mehāniskai trombektomijai, ko veic stentu retrīveri.
Mehāniskā trombektomija ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver katetra ievietošanu cirkšņa vai plaukstas artērijā un virzīšanu uz aizsprostoto smadzeņu asinsvadu. Pēc tam tiek ievietots stenta retrīvers, kas noņem trombu, iesprostot to stentā un ļaujot to izvilkt no asinsvada. Šī procedūra ir kļuvusi arvien populārāka, pateicoties tās efektivitātei un drošībai LVO izraisītas AIS ārstēšanā.
Pētījumi ir konsekventi pierādījuši mehāniskās trombektomijas efektivitāti stentu retrīveriem. Viens no ietekmīgākajiem pētījumiem, 2015. gada pētījums par trombolīzes laika pagarināšanu ārkārtas neiroloģisko deficītu intraarteriālos gadījumos (EXTEND-IA), parādīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta mehāniska trombektomija ar stenta retrīveriem, funkcionālās neatkarības rādītāji pēc 90 dienām bija ievērojami augstāki, salīdzinot. tiem, kuri saņēma standarta aprūpi (attiecīgi 71% pret 40%). Turklāt ir pierādīts, ka mehāniskā trombektomija ir efektīva pat pacientiem, kuri neatbilst standarta intravenozās trombolīzes kritērijiem.
Vēl viena mehāniskās trombektomijas priekšrocība ar stenta izņemšanu ir tās drošības profils. Procedūrai ir zems komplikāciju līmenis, un visizplatītākā ir cirkšņa hematoma, ko var viegli ārstēt. Turklāt ir pierādīts, ka mehāniskā trombektomija ir droša un efektīva pat gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir blakusslimības, piemēram, diabēts un hipertensija.
Mehāniskā trombektomija, ko veic stentu retrīveri, ir uzlabota AIS ārstēšanas iespēja LVO dēļ. Tās efektivitāte un drošība ir pierādīta daudzos pētījumos, padarot to par daudzsološu metodi, lai uzlabotu rezultātus pacientiem ar AIS. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka mehāniskās trombektomijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas iejaukšanās. Pacientiem, kuri saņem ārstēšanu dažu pirmo stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, ir augstāks funkcionālās neatkarības līmenis un mazāks komplikāciju līmenis.
Kopumā mehāniskā trombektomija ar stenta retrīvera ierīci ir ļoti efektīva un droša ārstēšanas iespēja pacientiem ar AIS LVO dēļ. Procedūra var ievērojami uzlabot rezultātus un samazināt ar insultu saistīto invaliditātes un mirstības līmeni. Turpmākajos pētījumos galvenā uzmanība jāpievērš sabiedrības informētības palielināšanai un savlaicīgas un atbilstošas insulta aprūpes pieejamības uzlabošanai, lai maksimāli palielinātu mehāniskās trombektomijas priekšrocības.