Starp daudzajām slimībām, kas apdraud cilvēku veselību, akūts išēmisks insults (parasti pazīstams kā smadzeņu infarkts) ir galvenais stāvoklis, kas nopietni ietekmē cilvēku dzīves kvalitāti, pateicoties tās augstajai saslimstībai, invaliditātei un mirstības līmenim. Neirointervences trombektomijas stentu parādīšanās ir radījusi jaunas cerības un sasniegumus šīs slimības ārstēšanā.
Akūts išēmisks insults galvenokārt izriet no smadzeņu asinsvadu aizsprostojuma, ko veic asins receklis, izraisot lokalizētu smadzeņu audu išēmiju un hipoksiju, kas savukārt izraisa virkni smagu neiroloģisku disfunkciju. Agrāk šī stāvokļa ārstēšanas iespējas bija salīdzinoši ierobežotas. Kaut arī trombolītiskās zāles bija izplatīta pieeja, to efektivitāte bieži bija neapmierinoša insultu skaitā, kas saistīti ar lielu asinsvadu oklūziju. Neirointervencionālās trombektomijas stentu parādīšanās ir mainījusi šo situāciju.
Strukturāli neirointervences trombektomijas stendi parasti ir izgatavoti no specializētiem metāla materiāliem vai polimēriem, piedāvājot izcilu elastību un atbalstu. Paredzēti kā "mazs neto maiss", tie vienmērīgi izvietojas asinsvadā un cieši pielīp trombam. Faktiskās procedūras laikā ķirurgs vispirms izmanto tādas metodes kā angiogrāfija, lai precīzi noteiktu recekļa atrašanās vietu un lielumu. Pēc tam ķirurgs veic punkciju pacienta cirkšņā un augšējā augšstilba artērijā ievieto plānu virzošo katetru, izveidojot drošu pāreju turpmākām procedūrām.
Pēc tam vadotnes vadībā, mikrokatetrs, kas piekrauts ar stenta retrīveri, tiek rūpīgi nogādāts smadzeņu asinsvadu laukumā, kur atrodas asinsvads. Šis solis prasa, lai ārsts būtu izcilas prasmes un plaša pieredze, jo smadzeņu asinsvadi ir ļoti delikāti un sarežģīti struktūras, un vismazākā neuzmanība var izraisīt asinsvadu bojājumus. Kad mikrokateters sasniedz trombu, ārsts atbrīvos stenta retrīveri un ļaus tam izvērsties trombā. Stenta retrīvera acu dizains var labi iederēties ar trombu. Pēc kāda laika gaidīšanas, lai nodrošinātu, ka stents un trombi ir pilnībā integrēti, ārsts lēnām izvelk stenta retrīveri no ķermeņa kopā ar trombu, tādējādi atjaunojot bloķēto asinsvadu un atjaunojot asins piegādi smadzenēm.
Neirointervences trombektomijas stenta terapijai ir daudz nozīmīgu priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Pirmkārt, tas var tieši noņemt trombu no asinsvada, un tam ir lielāks lielo asinsvadu oklūziju rekanalizācijas ātrums. Pētījumi liecina, ka trombektomijas stentu izmantošana īsā laika posmā var atjaunot asins plūsmu smadzenēs, ievērojami samazinot to nervu šūnu skaitu, kas mirst išēmijas dēļ, tādējādi samazinot pacientu smagas invaliditātes risku. Otrkārt, šī ārstēšanas metode ir minimāli invazīva operācija un pacientam izraisa salīdzinoši nelielu traumu. Salīdzinot ar tradicionālo kraniotomiju, tai nav nepieciešams atvērt galvaskausu, un ārstēšanas operāciju var pabeigt, izmantojot nelielu punkcijas punktu, un arī pacienta pēcoperācijas atveseļošanās laiks ir ievērojami saīsināts.
Protams, neviena medicīnas tehnoloģija nav ideāla. Neirointervences trombektomijai ar stentiem ir arī daži riski un ierobežojumi. Piemēram, ķirurģiskās procedūras laikā var sabojāt asinsvadus, izraisot plīsumu un asiņošanu; Trombu noņemšanas procesa laikā tas var arī nokrist un iekļūt citos asinsvados ar asins plūsmu, izraisot jaunus aizsprostojumus. Turklāt trombektomijai ar stendu ir stingrs laika loga ierobežojums, un to parasti ieteicams veikt 6–24 stundu laikā pēc sākuma. Jo agrāk ārstēšana, jo labāk ir efekts. Tāpēc smadzeņu audi ir ļoti jutīgi pret išēmiju. Katra minūte un katra sekundes kavēšanās var izraisīt lielāku nervu šūnu nāvi, ietekmējot pacienta prognozi.