ADAPT tehnoloģija (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) ir endovaskulāra ārstēšanas metode, kas izmanto tiešo aspirāciju kā trombektomijas tehnoloģiju. Šai metodei nepieciešama tieša aspirācijas trombektomija, izmantojot izsekojamu, liela urbuma aspirācijas katetru.
2015. gadā tika paziņoti pieci nozīmīgi endovaskulārā insulta klīniskie pētījumi, kas apstiprināja, ka pacienti ar insultu, ko izraisījusi akūta lielo artēriju oklūzija, var gūt labumu no endovaskulārās ārstēšanas. Šis pagrieziena punkts oficiāli noteica mehāniskās trombektomijas lomu lielu asinsvadu oklūzijā. Pirmās līnijas ārstēšanas statuss iezīmē trombektomijas laikmeta iestāšanos.
Pēdējo divu gadu laikā līdz ar ADAPT tehnoloģijas parādīšanos stenta retrīvera trombektomija vai aspirācijas katetrs ir kļuvis par karstu tēmu, kas plaši apspriesta klīniskajā praksē. 2019. gada AHA/ASA vadlīniju atjauninājumā ADAPT tehnoloģija ir norādīta kā IB ieteicamā terapija, nodrošinot pārliecinošu pierādījumu atbalstu ADAPT tehnoloģijas klīniskai pielietošanai.
Pētījumu rezultāti liecina, ka 78% pacientu var veiksmīgi aTICI 2.b/3. pakāpes asins plūsmas rekonstrukcija, izmantojot tikai ADAPT tehnoloģiju. Ja to apvieno ar stenta trombektomijas tehnoloģiju, ideālu rekanalizāciju var vēl vairāk palielināt līdz 95%.
Galvenās ADAPT tehnoloģijas priekšrocības ir vienkāršāka tehniskā darbība, īss atvēršanas laiks, zems asiņošanas ātrums, salīdzinoši augsta drošība, palielināts trešā līmeņa rekanalizācijas īpatsvars un samazināti distālās embolijas izkļūšanas gadījumi.
Galvenā iesūkšanas katetra diametrs, ko parasti izmanto klīniskajā praksē, ir no 0.068"-0.072". Jaunās paaudzes aspirācijas katetrs ir vēl vairāk uzlabojis pozicionēšanas spēju, un to var tieši nospiest pozīcijā. Aspirācijas tehnoloģija ne tikai sasniedz labus rezultātus trombotisku oklūzijas atvēršanā proksimālajos lielos asinsvados, bet arī parāda labu tendenci distālākos vidēja izmēra asinsvados.
Pacientiem ar lielu trombu slodzi (piemēram, ICA beigas), tandēma bojājumiem un aizmugurējiem asinsrites bojājumiem, trombektomijas priekšrocības ar aspirācijas katetru ir ļoti acīmredzamas. 2. Pacientiem ar vidējās smadzeņu artērijas emboliju, ja mikrokatetrs un mikrovadītāja stieple nav jāiziet cauri bojājuma vietai, atsūkšanas katetru tikai jānogādā tieši trombā, kas atrodas proksimālā bojājuma vietā. Šajā gadījumā tiks apsvērta tieša aspirācija un trombektomija. 3. Pacientiem ar stenotiskiem bojājumiem aspirācija un trombektomija nav ieteicama. Ņemot vērā proksimālās stenozes ierobežojumus, distālo trombu ir grūti aspirēt.
Tiešās trombu aspirācijas tehnoloģija ir kļuvusi par galveno atvēršanas tehnoloģiju līdzās stenta trombektomijai akūtā intrakraniālā lielo asinsvadu oklūzijas trombektomijā. Katram centram ir īpaša izvēle, un to var izmantot atsevišķi vai kombinācijā atbilstoši asinsvadu oklūzijai un asinsvadu apstākļiem. Daži eksperti uzskata, ka pašreizējā liela urbuma starpkatetra tiešās aspirācijas tehnoloģijas (ADAPT) izmantošanai ir augstāks rekanalizācijas ātrums un īsāks atvēršanas laiks nekā stenta retrīvera trombektomijai. Izstrādājot materiālus, atjauninot pētījumus un popularizējot sadzīves patēriņa preces, ADAPT tehnoloģija var kļūt par tendenci ārkārtas trombektomijā.