I. Dural Arteriovenous fistula (DAVF)
Pacients bija 60- gadu veca sieviete ar sarežģītu DAVF, atstāja iesaistīto sinusa un sinusa saplūšanas zonu, vairāku artēriju asins piegādi un sarežģītu vēnu kanalizāciju, atlikušo šuntu pēc iepriekšējās transpersonas embolizācijas. Ārstēšanas komanda pieņēma multimodālu stratēģiju, transvento balonu atbalstītu embolizāciju apvienojumā ar arteriālo superselektīvo embolizāciju, kurai palīdz dubultā balonu tehnoloģija, lai kontrolētu atpakaļ plūsmu.
Eksperti apsprieda, ka operācijas laikā ir jāizvērtē embolijas ietekme uz smadzenīšu venozo kanalizāciju, lai izvairītos no smadzeņu stumbra perforatoru nemērķa embolijas riska; Pēc operācijas ir nepieciešama ilgstoša antikoagulācija un stingra asinsspiediena pārvaldība, lai novērstu trombozi, vienlaikus izvairoties no asinsspiediena svārstībām, kas izraisa asiņošanu. Tajā pašā laikā eksperti analizēja embolizācijas materiālu atlases tendenci, uzsverot iestudētās embolizācijas, venozās sinusa aizsardzības tehnoloģijas un ierīču zāļu kombinācijas komplikāciju ārstēšanu.
II. Aneirisma
Pacients bija 40- gadu vecs vīrietis ar hipertensiju. Labajā ICA tika atrasta 13 mm aneirisma. Priekšējā korooidālā artērija radās no aneirisma pamatnes un saņēma divkāršu antiagregantu terapiju. Ārstē izmantoja divpusēju augšstilba artēriju piekļuvi, mikrokatetra navigāciju caur priekšējo komunikācijas artēriju un smadzeņu artērijas priekšējās daļas A1 segmenta īslaicīgu aizsprostojumu ar balonu. Spoles tika novietotas un stendi tika implantētas, lai palielinātu atbalsta blīvumu pie aneirisma kakla, vienlaikus izvairoties no priekšējās koro artērijas pārklāšanas.
Ekspertu diskusijas laikā bija strīdi par to, vai ārstēšanā iekļaut A1 segmentu. Tika apskatīta arī balonu oklūzijas pozīcija, stenta un spoles izvietojuma secība, kā arī tādu ierīču kā stenta lieluma un spoles specifikāciju izvēle un izmantošana. Tika koncentrēta arī trombozes un asinsvadu oklūzijas riski un ietekme uz priekšējo koroidālo artēriju, lietojot FD.
III. Vidējā smadzeņu artērija M1 segmenta stenoze ar iekšējo miega artēriju tonsillar cilpu
Pacientam bija simptomātiska vidējā smadzeņu artērija (MCA) stenoze un tonsillar cilpas uz ipsilaterālās iekšējās miega artērijas (ICA). Ārstēšanas komanda vispirms mēģināja pārvietoties pa cilpu ar balonu, un pēc tam izmantoja balonu perkutānai transluminālajai angioplastikai (PTA), operācijas laikā lēnām piepūšot un pēc 1 minūtes pilnībā iztukšot. Pēc tam stents tika ievietots, un katetra darbība tika pielāgota atbilstoši asinsvadu anatomijai, lai neizgatavotu asinsvadus. MCA un ICA tika pārbaudīti pēc operācijas.
Eksperti apsprieda galvenos balonu navigācijas un darbības punktus, uzsverot lēnas inflācijas nozīmi, lai samazinātu asinsvadu fibrozes audu stiepšanos un uzlabotu ārstēšanas stabilitāti. Tajā pašā laikā viņi analizēja narkotiku eluējošo balonu lietošanas vērtību un iespējamās ieguvumu pārbaudes prasības, kā arī koronāro stentu izmantošanu un ierobežojumus dažādos reģionos.
Iv. Augstāku smadzeņu artēriju aneirismu ārstēšana ar steningu
Pacients bija neapstrīdējis labo MCA un kreisās smadzeņu smadzeņu artērijas (SCA) aneirismas. Labais MCA aneirisma tika apgriezts, un šoreiz tika ārstēta kreisā SCA aneirisma. Tika izmantota divpusēja augšstilba artēriju piekļuve, un mikrokatetru vispirms mēģināja pārvietoties attiecīgajā stāvoklī ar balona palīdzību, un pēc tam tika novietots stents, lai SCA varētu piegādāt smadzeņu aizmugurējā artērijā, tādējādi izolējot aneirismu no asins plūsmas.
Eksperti apsprieda dažādu iespēju priekšrocības un trūkumus, piemēram, vienkāršu spoles embolizāciju, stentu atbalstītu spoles embolizāciju un FD ārstēšanu, ņemot vērā SCA aneirismu anatomiskās īpašības, un pievērsa uzmanību atbilstošu garuma stentu izvēlei, lai samazinātu saīsināšanas risku, kā arī operācijas laikā.