Šobrīd liels skaits starptautisku klīnisku pētījumu ir apstiprinājuši, ka stenta trombektomija var sniegt labumu pacientiem ar akūtu išēmisku insultu. Pēdējos gados klīniski arvien vairāk tiek izmantotas arī aspirācijas trombektomijas metodes, jo īpaši tiešās aspirācijas tehnika (ADAPT), izmantojot liela urbuma starpkatetru. ADAPT ir lielāks rekanalizācijas ātrums un īsāks kanalizācijas laiks nekā pirmajai stenta retrīvera trombektomijas izvēlei. ADAPT tehnoloģijas parādīšanās atvieglo un atvieglo trombektomiju.
ADAPT princips ir nogādāt liela urbuma katetru tromba vietā un pēc tam izmantot sūkšanu, lai noņemtu trombu. Tās parādīšanās nodrošina klīnicistiem drošu un ātru sūkšanas kanālu. Runājot par ADAPT tehnoloģijas priekšrocībām akūtu išēmisku insultu diagnostikā un ārstēšanā, no klīniskās prakses izriet, ka ADAPT tehnoloģijai ir īss laiks, tai ir augsts rekanalizācijas ātrums, zems embolijas izplūdes ātrums un mazs komplikāciju līmenis, un tā ir ideāla akūta išēmiska insulta ārstēšana. insults. labākā izvēle.
Augsts rekanalizācijas līmenis
ADAPT tehnoloģijai ir augsts rekanalizācijas ātrums, īpaši, lai ārstētu bojājumus iekšējās miega artērijas galā vai liela apjoma trombu bazilārās artērijas galā. Pacientiem ar smagu trombu agrāk bieži tika izmantota dubultā stenta ārstēšana, taču caurlaidības līmenis nebija augsts un bija asinsvadu bojājumu blakusparādības. No otras puses, arī dubultstentu ārstēšanas izmaksas bija augstas. ADAPT tehnoloģijas parādīšanās ir efektīvi uzlabojusi asinsvadu rekanalizācijas ātrumu.
Laikietilpīgs
Laiks ir būtība. Smaga tromba gadījumā bija nepieciešams ilgs laiks, lai izmantotu dubultos stentus, lai izvilktu cauri trombam, un tas bija jāatkārto daudzas reizes. Izmantojot ADAPT tehnoloģiju, aspirācija ir ļoti ātra, un daudzus bojājumus var pabeigt tikai desmit vai divdesmit minūtēs. ADAPT tehnoloģija lieliski uzlabo laiku, kas nepieciešams asinsvadu atvēršanai.
Zems embolijas evakuācijas ātrums
Agrāk, velkot trombu, mikrovadītājam un mikrokatetram bija jāšķērso tromba oklūzijas vieta, tāpēc embolijai vilkšanas procesā bija viegli izkļūt. Taču, izmantojot ADAPT tehnoloģiju, pēc pareizā mikrokatetra izvēles nav nepieciešams šķērsot tromba oklūzijas vietu. Aspirācija tiek veikta tieši caur embolijas oklūzijas vietu, ievērojami samazinot distālās embolijas izplūšanas biežumu.
Viegli izmantot
Izmantojot ADAPT, lai atvērtu M1 segmenta oklūziju, nav jāiziet cauri oklūzijas vietai, kā arī nav jāsasniedz distālais gals, iesūkjot katetru, kas ievērojami samazina operācijas grūtības. Operatoram ADAPT atvieglo un atvieglo trombektomiju. Jo vienkāršāk.
Atskatoties uz akūtu išēmisku insultu ārstēšanas vēsturi, kopš 1995. gada ārstēšanas vadlīnijās visā pasaulē ir ieteikta trombolītiskā terapija kā pirmā ieteicamā metode akūtu išēmisku insultu pacientu ārstēšanā. 2015. gadā tika paziņoti pieci nozīmīgi endovaskulārā insulta klīniskie pētījumi, kas apstiprināja, ka pacienti ar insultu, ko izraisījusi akūta lielo artēriju oklūzija, var gūt labumu no endovaskulārās ārstēšanas. Šis pagrieziena punkts oficiāli noteica mehāniskās trombektomijas lomu lielu asinsvadu oklūzijā. Pirmās līnijas ārstēšanas statuss iezīmē trombektomijas laikmeta iestāšanos.
Pēdējo divu gadu laikā līdz ar ADAPT tehnoloģijas parādīšanos stenta trombektomija vai katetra aspirācija ir kļuvusi par karstu tēmu, kas plaši apspriesta klīniskajā praksē. 2019. gada AHA/ASA vadlīniju atjauninājumā ADAPT tehnoloģija ir norādīta kā IB ieteicamā terapija, nodrošinot pārliecinošu pierādījumu atbalstu ADAPT tehnoloģijas klīniskai lietošanai.
To var redzēt no visa vēsturiskā progresaka mehāniskā trombektomija ir pakāpeniski progresējusi līdz ar tehnisko materiālu uzlabošanu. Es uzskatu, ka līdz ar materiālu izstrādi, vairāk pētījumu atjauninājumiem un lokalizētu cenu samazinājumu ADAPT tehnoloģija nākotnē būs neizbēgama attīstības tendence ārkārtas trombektomijā.