Visā pasaulē insults ir viens no galvenajiem nāves un invaliditātes cēloņiem. Išēmisks insults rodas, ja asins receklis aizsprosto smadzeņu artēriju. Ātrai un efektīvai ārstēšanai ir izšķiroša nozīme, lai samazinātu ilgstošas invaliditātes risku un palielinātu izdzīvošanas iespēju. Mehāniskā endovaskulārā pieeja insulta ārstēšanai pēdējā laikā ir ievērojami uzlabojusies. Ar balonu vadīts liela urbuma distālās piekļuves katetrs ar dubultu aspirāciju un stenta retrīveri ir kļuvis par standarta pieeju išēmiska insulta ārstēšanai. Šajā rakstā ir apskatītas šīs tehnikas īpašības un priekšrocības.
Ar balonu vadāms liela urbuma distālās piekļuves katetrs ar dubultu aspirāciju un stenta retrīveri ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver stieples ievilkšanu caur augšstilba artēriju līdz aizsprostotajam smadzeņu asinsvadam. Virzošais vads tiek virzīts līdz receklim, un pēc tam pāri vadam tiek virzīts balonkatetrs. Balons tiek piepūsts, lai izveidotu blīvējumu ap asinsvadu, un caur oklūziju tiek virzīts liels caurums distālās piekļuves katetrs. Pēc tam balonu katetru izlaiž, un stenta retrīveris tiek ievietots caur liela izmēra katetru. Stents-retrīvers ir paredzēts tromba uztveršanai, un pēc tam katetru velk atpakaļ, tālāk izvelkot trombu no smadzenēm. Tiek pielietota dubultā aspirācija, aktīvi atsūcot trombu ar aspirācijas katetru. Pēc tam balonu katetru piepūš atkārtoti, nodrošinot īslaicīgu oklūziju, lai novērstu proksimālo embolizāciju stenta izņemšanas laikā. Pēc tam tiek noņemts stenta retrīvers un katetrs, un tiek veikta attēlveidošana, lai apstiprinātu veiksmīgu tromba izņemšanu.
Balonu vadītais liela urbuma distālās piekļuves katetrs ar dubultu aspirāciju un stenta retrīveri nodrošina vairākas priekšrocības išēmiska insulta ārstēšanā. Pirmkārt, tā ir minimāli invazīva procedūra, kuras rezultātā asinsvadi tiek bojāti minimāli vai bez tā. Turklāt procedūru var veikt ātri, samazinot laiku līdz rekanalizācijai. Šī pieeja nodrošina arī augstu veiksmīgas rekanalizācijas līmeni, un stenta retrīvers var uztvert trombus, kas nav pieejami ar citām metodēm. Ir pierādīts, ka ar balonu vadītais liela urbuma distālās piekļuves katetrs ar dubultu aspirāciju un stentu-retrīveri uzlabo neiroloģiskos rezultātus insulta pacientiem.
Klīniskajā praksē ir konstatēts, ka procedūra ir iespējama un droša. Tā kļūst arī par standarta pieeju daudzos visaptverošos insultu centros. Vairāki pētījumi ir parādījuši šīs metodes efektivitāti ar augstu veiksmīgas reperfūzijas līmeni, zemu komplikāciju līmeni un labiem klīniskiem rezultātiem pacientiem.
Rezumējot, ar balonu vadītais liela urbuma distālās piekļuves katetrs ar dubultu aspirāciju un stenta retrīveri ir mainījis išēmiskā insulta pārvaldību. Procedūra nodrošina minimāli invazīvu un efektīvu pacientu ārstēšanu, kā rezultātā notiek ātra rekanalizācija un uzlabojas neiroloģiskie rezultāti. Šī tehnika kļūst par standarta pieeju daudzos visaptverošos insultu centros visā pasaulē. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai veselības aprūpes speciālisti būtu informēti par tehniku un tās priekšrocībām, lai nodrošinātu optimālu aprūpi insulta pacientiem.