Šobrīd liels skaits starptautisku klīnisku pētījumu ir apstiprinājuši, ka stenta trombektomija var sniegt labumu pacientiem ar akūtu išēmisku insultu. Pēdējos gados klīniski arvien vairāk tiek izmantotas arī aspirācijas trombektomijas metodes, jo īpaši tiešās aspirācijas tehnika (ADAPT), izmantojot liela urbuma starpkatetru. ADAPT ir augstāksrekanalizācijas ātrums un īsāks kanalizācijas laiks nekā pirmā stenta trombektomijas izvēle.
ADAPT tehnoloģija ienes jaunu rītausmu išēmiskā insulta diagnostikā un ārstēšanā
ADAPT princips ir ievadīt liela izmēra katetru tromba vietā un pēc tam izmantot sūkšanu, lai noņemtu trombu. Tās parādīšanās nodrošina klīnicistiem drošu un ātru sūkšanas kanālu. ADAPT tehnoloģijas priekšrocības akūta išēmiska insulta diagnostikā un ārstēšanā. Klīniskās prakses ziņā ADAPT tehnoloģijai ir īss laiks, tai ir augsts rekanalizācijas ātrums, zems embolijas izlaišanas ātrums un zemas komplikācijas. Tā ir labākā izvēle akūta išēmiska insulta ārstēšanai.
Augsts rekanalizācijas līmenis
ADAPT tehnoloģijai ir augsts rekanalizācijas ātrums, īpaši, lai ārstētu iekšējās miega artērijas beigu stadijas bojājumus vai liela apjoma trombu bazilārās artērijas galā. Pacientiem ar smagu trombu agrāk bieži tika izmantota dubultstentu ārstēšana, taču caurlaidības līmenis nebija augsts un radās asinsvadu bojājumu blakusparādības. No otras puses, arī dubultstentu ārstēšanas izmaksas bija augstas. ADAPT tehnoloģijas parādīšanās ir efektīvi uzlabojusi asinsvadu rekanalizācijas ātrumu.
Īss pavadītais laiks
Laiks ir no Dzīvības. Smaga tromba gadījumā bija nepieciešams ilgs laiks, lai izmantotu dubultā stenta retrīveri, lai izvilktu cauri trombam, un tas bija jāatkārto daudzas reizes. Izmantojot ADAPT tehnoloģiju, aspirācija ir ļoti ātra, un daudzus bojājumus var pabeigt tikai desmit vai divdesmit minūtēs. ADAPT tehnoloģija lieliski uzlabo laiku, kas nepieciešams asinsvadu atvēršanai.
Zems embolijas bēgšanas rādītājs
Agrāk, velkot trombu, mikrovadītājam un mikrokatetram bija jāšķērso tromba oklūzijas vieta, tāpēc embolijai vilkšanas procesā bija viegli izkļūt. Taču, izmantojot ADAPT tehnoloģiju, pēc pareizā mikrokatetra izvēles nav nepieciešams šķērsot tromba oklūzijas vietu. Aspirācija tiek veikta tieši caur embola oklūzijas vietu, kas ievērojami samazina distālās embola izplūšanas biežumu.
Viegli izmantot
Izmantojot ADAPT, lai atvērtu M1 segmenta oklūziju, nav jāiziet cauri oklūzijas vietai, kā arī nav jāsasniedz distālais gals, kad katetra aspirē, kas ievērojami samazina operācijas grūtības. Ķirurgam ADAPT atvieglo un atvieglo trombektomiju.
Glutton aspirācijas katetrs efektīvi samazina komplikācijas
Kā aspirācijas katetram išēmiska insulta ārstēšanai, Glutton priekšrocība ir ātra un efektīva aspirācija, īpaši pacientiem ar lielu asins recekļu daudzumu, kam var būt liela nozīme. Laiks ir būtisks, un Dredger aspirācijas katetram ir ļoti labas piegādes īpašības, un tas var izraisīt īsu punkcijas un rekanalizācijas laiku. No komplikāciju viedokļa Glutton katetrs rada mazākus bojājumus asinsvada sienai. Glutton katetrs veic aspirāciju ar ļoti zemām komplikācijām.
ADAPT tehnoloģijas attīstība ir neapturama
Atskatoties uz akūtu išēmisku insultu ārstēšanas vēsturi, kopš 1995. gada ārstēšanas vadlīnijās visā pasaulē ir ieteikta trombolītiskā terapija kā pirmā ieteicamā metode akūtu išēmisku insultu pacientu ārstēšanā. 2015. gadā tika paziņoti pieci nozīmīgi endovaskulārā insulta klīniskie pētījumi, kas apstiprināja, ka pacienti ar insultu, ko izraisījusi akūta lielo artēriju oklūzija, var gūt labumu no endovaskulārās ārstēšanas. Šis pagrieziena punkts oficiāli noteica mehāniskās trombektomijas lomu lielu asinsvadu oklūzijā. Pirmās līnijas ārstēšanas statuss iezīmē trombektomijas laikmeta iestāšanos.
Pēdējo divu gadu laikā līdz ar ADAPT tehnoloģijas parādīšanos stenta trombektomija vai katetra aspirācija ir kļuvusi par karstu tēmu, kas plaši apspriesta klīniskajā praksē. 2019. gada AHA/ASA vadlīniju atjauninājumā ADAPT tehnoloģija ir norādīta kā IB ieteicamā terapija, sniedzot pārliecinošu pierādījumu atbalstu ADAPT tehnoloģijas klīniskai pielietošanai.