Insultu, ko sauc arī par smadzeņu insultu, izraisa pēkšņs smadzeņu asinsvadu plīsums un asiņošana vai smadzeņu išēmija un skābekļa trūkums asinsvadu bloķēšanas dēļ. Klīniski to iedala divās kategorijās: hemorāģiskā un išēmiskā. Tostarp akūtu išēmisku insultu raksturo augsta saslimstība, augsta mirstība un augsts invaliditātes līmenis.
Pašlaik visefektīvākā akūta išēmiska insulta ārstēšana ir aizsprostoto asinsvadu rekanalizācija. Rekanalizācijas ārstēšana ietver vienkāršu intravenozu zāļu trombolīzi un endovaskulāru intervences operāciju.
Insulta pacienti var gūt labumu no intravenozas trombolīzes 45-6 stundu laikā pēc insulta hiperakūtās fāzes. Tomēr dažādu faktoru dēļ pat valstīs ar progresīvu medicīnisko aprūpi mazāk nekā 3% līdz 8,5% pacientu var saņemt intravenozu trombolītisko ārstēšanu. Apmēram 33% pacientu pēc intravenozas trombolīzes var sasniegt klīnisku remisiju, taču tā nevar efektīvi atvērt lielo asinsvadu oklūziju.
Intravaskulārās rekanalizācijas terapijas mērķis ir atvērt aizsprostotus asinsvadus, izmantojot intervences operāciju. Tā ir vistiešākā un efektīvākā ārstēšanas metode smadzeņu audu asins piegādes uzlabošanai.
Visbiežāk izmantotā un svarīgākā metode endovaskulārās rekanalizācijas ārstēšanā ir mehāniskā trombektomija, kas ietver arī tiešo balonangioplastiku un stenta angioplastiku smadzeņu artēriju in situ stenozei.
Mehāniskajā trombektomijā tiek izmantoti starpkatetri, mikrovadu stieples, mikrokatetri, aspirācijas katetri, trombektomijas stenta retrīvers un citas ierīces, kā arī tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, lai tieši noņemtu trombu no aizsprostotiem asinsvadiem, lai aizsprostotos asinsvadus varētu ātri atvērt. Ķirurģiskā metode var būt trombektomijas stenta izvilkšana, lai satvertu trombu un izvilktu to no asinsvada, vai izmantot aspirācijas katetru, lai tieši aspirētu trombu un pēc tam to izvilktu.
Mehāniskās trombektomijas ārstēšanas laika logu var pagarināt līdz 16-24 stundām pēc slimības sākuma, pamatojoties uz pacienta smadzeņu audu stāvokli un cerebrovaskulārās kompensācijas stāvokli, un rekanalizācijas līmenis ir augsts. Lielākajā daļā neirointervences centru mehāniskās trombektomijas rekanalizācijas ātrums pacientiem ar lielu asinsvadu oklūziju var sasniegt vairāk nekā 80 līdz 90%.