Smadzeņu išēmija rodas smadzeņu artēriju oklūzijas rezultātā, kas izraisa nepietiekamu asins un skābekļa piegādi smadzenēm, izraisot neironu bojājumus. Vidējās smadzeņu artērijas (MCA) oklūzija ir izplatīts smadzeņu išēmijas cēlonis. Pēdējos gados ir panākts ievērojams progress išēmiskā insulta intervencē. Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem akūta išēmiska insulta ārstēšanā ir mehānisko trombektomijas ierīču izstrāde. Vidējā smadzeņu artērija ir viena no visbiežāk sastopamajām trombotiskās oklūzijas vietām, un ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot asins plūsmu. Šajā rakstā tiks aplūkotas četras intervences ārstēšanas metodes, kas ir radušās un tiek plaši izmantotas išēmiska insulta ārstēšanā, tostarp SOLUMBRA, ARTS, SAVE un SWIM.
SOLUMBRA tehnika
SOLUMBRA tehnika ir endovaskulāras mehāniskas trombektomijas tehnika, kas ietver stentu retrīveru un aspirācijas katetru kombināciju. Šis paņēmiens ietver stenta retrīvera virzīšanu aizsprostotajā asinsvadā, un pēc izvietošanas katetru virza virs mikrokatetra līdz trombam. Pēc tam šo katetru izmanto, lai aspirētu trombu. Nesenie pētījumi atklāja, ka SOLUMBRA tehnikas izmantošana var izraisīt ātru un klīniski nozīmīgu rekanalizāciju.
MĀKSLAS tehnika
ARTS tehnika, kas pazīstama kā priekšējās cirkulācijas revaskularizācijas terapija išēmiska insulta gadījumā, ir metode, kas ietver mikrokatetra un mikrovada stieples izmantošanu. Metode ietver mikrovadītāja stieples virzīšanu ārpus oklūzijas, kam seko trombolītiskā līdzekļa infūzija. Visbeidzot, tromba noņemšanai tiek izmantota trombu noņemšanas ierīce. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka ārstēšana ar ARTS tehniku ir droša un šķiet iespējama akūta išēmiska insulta ārstēšanai MCA oklūzijas dēļ.
SAGLABĀT tehniku
SAVE tehnika apzīmē asinsvadu rekanalizāciju ar stentu. Tas ietver stentu retrīveru un stentu kombināciju. Metode ietver stenta retrīvera izvietošanu bloķētajā reģionā, kam seko stenta izvietošana stenta retrīverā, lai izgūtu trombu. Nesenais pētījums parādīja, ka SAVE tehnika ir saistīta ar lielāku pilnīgas rekanalizācijas procentuālo daļu pēc akūta insulta vidējā smadzeņu artērijā.
SWIM tehnika
SWIM tehnika ir metode, kas ietver stenta izvietošanu, lai rekanalizētu vidējās smadzeņu artērijas zaru oklūzijas, tostarp distālo M2 un proksimālo M3. Šī metode ir parādījusi daudzsološus rezultātus akūta išēmiska insulta ārstēšanā. Pētījumā ir ziņots, ka SWIM tehnika nodrošina veiksmīgu rekanalizācijas līmeni gandrīz 90% gadījumu ar labvēlīgu iznākumu 55% pacientu.
Mehāniskā trombektomija ir mainījusi akūta išēmiska insulta pārvaldību. Pēdējos gados ir parādījušās vairākas intervences metodes, tostarp SOLUMBRA, ARTS, SAVE un SWIM. Šīs metodes ir pierādījušas ievērojamu rekanalizācijas un klīnisko iznākumu uzlabošanos pēc akūta išēmiska insulta vidējās smadzeņu artērijas oklūzijas dēļ. Pētījumā ir ziņots, ka SOLUMBRA tehnikai ir 80% veiksmīgas rekanalizācijas rādītājs. ARTS tehnika ir parādījusi rekanalizācijas ātrumu 88%-95% diapazonā, un vidējais laiks līdz atkārtotai kanalizācijai ir aptuveni 42 minūtes. SAVE tehnika ir parādījusi labvēlīgus klīniskos rezultātus ar 85% rekanalizācijas līmeni, savukārt SWIM tehnika ir uzrādījusi ievērojamus uzlabojumus izolētas M2 vai M3 oklūzijas pārvaldībā.
Kopumā intervences metodes ir uzlabojušas akūta išēmiska insulta vadību, un mehāniskā trombektomija joprojām ir ārstēšanas stūrakmens. Insults var izraisīt ievērojamu mirstību un saslimstību, un ir nepieciešama ātra iejaukšanās, lai novērstu turpmākus bojājumus. Šīs jaunās metodes ir ļāvušas ātrāk veikt rekanalizāciju un samazināt saslimstības un mirstības līmeni.
Noslēgumā jāsaka, ka tādu novatorisku metožu kā SOLUMBRA, ARTS, SAVE un SWIM izstrāde un ieviešana ir parādījusi daudzsološus rezultātus akūtu išēmisku insultu ārstēšanā vidējās smadzeņu artērijas oklūzijas dēļ. Jaunu metožu izstrādes attīstība turpina uzlabot išēmiskā insulta pārvaldību. Šo metožu izmantošana kombinācijā ar atbilstošu pacientu atlasi var nodrošināt labākus klīniskos rezultātus un uzlabot pacientu ar insultu dzīves kvalitāti.