Insults ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis visā pasaulē, veidojot 11,8% no visiem nāves gadījumiem un ir otrais biežākais nāves cēlonis pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Akūtu išēmisku insultu, kas veido aptuveni 87% insulta gadījumu, izraisa smadzeņu artērijas oklūzija. Steidzama trombektomija ir ieteicamā ārstēšana akūta išēmiska insulta gadījumā sešu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Starp dažādām trombektomijas metodēm klīniskajā praksē plaši tiek izmantota SWIM tehnika, kas ietver stenta retrīvera un starpposma katetru izmantošanu.
SWIM tehniku izmanto, lai savāktu izņemto trombu un novērstu embolizāciju. Šī ziņojuma mērķis ir pārskatīt SWIM tehnikas pielietojumu ārkārtas trombektomijā.
SWIM tehnikas definīcija
SWIM tehnika ir vispārināts termins, kas attiecas uz dažādām medicīnas ierīcēm un instrumentiem, tostarp stenta retrīveri, starpkatetru un citiem saistītiem materiāliem. Tas ir uzlabots un efektīvs veids, kā veikt trombektomiju pacientam ar akūtu išēmisku insultu. Vienkārši sakot, tā ir kombinēta stentu retrīveru un starpposma katetru izmantošana, lai sasniegtu optimālu trombektomijas rezultātu.
Kā tas darbojas?
SWIM tehnika ietver divus pamata soļus. Pirmais ir starpposma katetra izmantošana, kas tiek ievietota asinsvadā un tiek virzīta trombā, radot kanālu stenta retrīveram. Otrais ir stenta retrīvera izmantošana, kas satver trombu un izvelk to no asinsvada. Stenta retrīvers ir piestiprināts ap mikrokatetru un virzīts pa starpkatetra kanālu. Izmantojot šo metodi, var uzturēt asins plūsmu un samazināt distālās embolizācijas risku.
SWIM tehnikas sasniegumi
SWIM tehnikai ir vairākas priekšrocības un priekšrocības salīdzinājumā ar citām trombektomijas metodēm. Pirmkārt, tas var droši piesaistīt un notvert trombus ierīcē, kā rezultātā tiek sasniegts augsts trombektomijas panākumu līmenis. Otrkārt, tas var uzlabot procedūras drošību, samazinot distālās embolizācijas risku. Visbeidzot, tas var nodrošināt ātru un efektīvu trombektomiju, kas nodrošina augstu labu klīnisko iznākumu līmeni.
Galvenie SWIM tehnikas ietekmējošie faktori
Starpposma katetrs ir būtiska SWIM tehnikas sastāvdaļa, jo tā dizains un izmērs var ietekmēt panākumu līmeni. Piemēram, mazāks vidējais katetra izmērs var palielināt trombu sadrumstalotības un distālās embolizācijas risku, savukārt lielāks katetra izmērs var kavēt stenta retrīvera piekļuvi trombam. Turklāt stentu retrīveru atlase var ietekmēt arī SWIM tehnikas panākumu līmeni. Nesenais pētījums parādīja, ka stenta retrīveram ar lielāku diametru bija augstāki rekanalizācijas rādītāji un labāki klīniskie rezultāti nekā tiem, kuriem ir mazāks diametrs.
SWIM tehnikas klīniskā pieredze
Daudzi klīniskie pētījumi ir pierādījuši SWIM tehnikas efektivitāti. Vienā nesen Ķīnā veiktā pētījumā tika salīdzināta SWIM tehnika un citas trombektomijas metodes pacientiem ar akūtu išēmisku insultu. Rezultāti parādīja, ka SWIM bija saistīta ar augstāku revaskularizācijas ātrumu, īsāku trombektomijas laiku un mazāku komplikāciju skaitu. Turklāt SWIM tehnika bija saistīta arī ar labākiem klīniskiem rezultātiem, piemēram, zemāku mirstības līmeni, lielāku neatkarīgas dzīves biežumu un zemāku invaliditātes līmeni.
Secinājums
SWIM tehnika ir kļuvusi par būtisku paņēmienu trombektomijai akūta išēmiska insulta gadījumā. Tā elastība un uzticamība padara to par izcilu terapiju, lai sasniegtu augstu rekanalizācijas ātrumu un labus klīniskos rezultātus. Turpmākajos pētījumos jāturpina koncentrēties uz starpposma katetra un stenta retrīvera dizaina optimizēšanu, lai uzlabotu SWIM tehnikas efektivitāti un drošību. Turklāt praktiskajā klīniskajā darbā ārstiem jāpievērš uzmanība piemērotas tehnikas izvēlei un jāapvieno klīniskā pieredze, lai novērtētu SWIM tehnikas efektivitāti un ieguvumus.