Intrakraniālā aneirisma ir lokāls patoloģisks intrakraniālās artērijas lūmena izspiedums, kas galvenokārt rodas arteriālajā gredzenā un tā galvenajos zaros smadzeņu pamatnē. Tiešā ķirurģija ir galvenā intrakraniālo aneirismu ārstēšanas metode. Pēdējos gados attīstoties endovaskulārajai intervences terapijai, endovaskulārā embolizācija ir kļuvusi par galveno metodi aneirismu ārstēšanā. Mikrokatetra formēšana ir viena no visvienkāršākajām intrakraniālās aneirismas embolizācijas metodēm, kā arī intrakraniālo artēriju embolizācijas pamatā. Mikrokatetra formēšanas panākumi ir nepieciešams priekšnoteikums veiksmīgai aneirismas embolizācijai.
Mikrokatetra formēšanas pamatprincipi:
Princips ir tāds, ka polimērs mikrokatetra galā izšķīst, ja tiek pakļauts karstumam, un sacietē, ja tiek pakļauts aukstumam. Faktori, kas ietekmē mikrokatetra formēšanu: adatas leņķa veidošana, fumigācijas laiks un katetra veids. Atsitiens: izvelciet formēšanas adatu, un mikrokatetrs atsitīsies. Parasti leņķis starp formēšanas adatu un mērķa leņķi ir 2:1. Mikrokatetra pasīvo formu ietekmē koaksiālā mikrovadītāja stieple, asins temperatūra un sākotnējās artērijas patiesā trīsdimensiju forma.
Mikrokatetru veidošanas pamatmērķi:
Laba izvietošana: mikrokatetrs ir dabisks, tam ir laba atbilstība un tas nenokļūst virs sienas;
2. Efektīvs atbalsts: labas piekļuves nodrošināšana, paša mikrokatetra atbalsta spēks, blakus esošās mātes artērijas asinsvadu sienas izmantošana, izvairīšanās no pārmērīgas plastmasas lieces un izvairīšanās no biežas atkārtotas plastmasas lieces.
Asinsvadu faktoru ietekme uz mikrokatetra veidošanu:
Leņķis starp aneirismu un vecāku artēriju;
Izliekuma ietekme uz audzēja kakla proksimālo pusi uz mikrokatetru: attiecība starp diviem līkuma leņķiem un attālumu starp diviem līkumiem;
Pašas aneirismas morfoloģija;
Vai izmantot palīgtehnoloģijas, piemēram, divus mikrokatetrus.
Vairāki mikrokatetru veidošanas veidi:
Viena izliekuma veidošana: proksimālā mātes artērija ir gara un tai ir maigs izliekums. Aneirisma un mātes artērija atrodas noteiktā leņķī. Mātes artērijas plakne un aneirismas plakne un mātes aneirisma atrodas vienā plaknē. Aneirismas augšdaļa ir vērsta uz aizmuguri un uz leju. Saziņas artērija, vidējā smadzeņu artērija ar aneirismu uz leju;
S-veida izliekuma veidošana: leņķis starp audzēja ķermeni un mātes artēriju ir pretējs proksimālās mātes artērijas, piemēram, vidējās smadzeņu artērijas, izliekumam ar audzēja ķermeni uz augšu;
Z-veida un J-veida līkumu veidošana: Z-veida forma faktiski ir S-veida līkuma evolūcija, bet attālums starp diviem līkumiem ir mazāks, salīdzinot ar S-līkumu, piemēram, aneirisma A1 segmenta sākumā. vidējā smadzeņu artērija;
Spirālveida veidošana: izliekums pie aneirisma kakla un līkums proksimālajā pusē ir vienā virzienā, taču abu līkumu plakņu leņķi ir atšķirīgi, un attālums starp abiem līkumiem ir ļoti īss, piemēram, izliekuma izcelsme. augšējā hipofīzes artērija un intrafossa artērija;
Dubultais mikrokatetrs, viena līkuma formēšana.