Pēc vairākām trombektomijas stenta retrīvera atkārtojumiem trombektomijas stentu drošība un efektivitāte ir turpinājusi uzlaboties. Kopš tā laika ir parādījusies konkurējoša tehnika: tieša tiekšanās. Pazīstams kā ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique), šī tehnika balstās uz pastiprinātu liela iekšējā lūmena katetru, ko var nogādāt trombā, ko pēc tam var tieši aspirēt. Agrīnā pētījumā tika ziņots, ka ADAPT vien izraisīja 78% rekanalizācijas līmeni. COMPASS pētījumā ADAPT un stenta izgūšana tika nejaušināta kā pirmās līnijas metodes lielu asinsvadu okluzīva insulta gadījumā, un tika konstatēts, ka abām metodēm bija vienlīdz laba iespēja sasniegt labus rezultātus. ADAPT grupā pirmo rekanalizāciju sasniedza 57 procenti pacientu, bet stentu grupā – 51 procenti. Turklāt stenta retrīvera ķemmēšana ar aspirācijas katetru mehāniskai trombektomijai tika izmantota 85 procentiem pacientu stentu grupā.
Tāpēc jaunā stenta izvilkšanas ierīce var būt piemērota lietošanai ar tiešu aspirāciju. To sauc arī par Solumbra tehniku. Trešās paaudzes stenti uzlaboja angiogrāfiskos rezultātus, kā parādīts randomizētos pētījumos ar 3D revaskularizācijas ierīcēm. Esošo ierīču panākumi ir uzstādījuši augstu latiņu jaunu stentu izstrādei. Izstrādājot jaunas ierīces, par prioritāti jānosaka ērtība un piegādes savlaicīgums uz mērķa kuģi, kā arī jāuzlabo pirmās rekanalizācijas ātrums.
Dažādu otrās un trešās paaudzes stentu tiešie salīdzinājumi in vitro un in vivo dzīvnieku modeļos palīdz noskaidrot, kā stenta dizaina aspekti var veicināt uzlabotu klīnisko veiktspēju un sniegt norādījumus turpmākai attīstībai. Vienā pētījumā tika salīdzināti daži ārzemēs plaši izmantoti stenti. Ierīces tika salīdzinātas ar diviem mehāniskiem un diviem funkcionāliem testiem.
Izmantotie mehāniskie testi bija plāksnes saspiešanas un vilkšanas vilces testi. Šie testi liecina, ka pilnas sekcijas ierīces, piemēram, cauruļveida stentus, nevar tieši salīdzināt ar nepilnīgas sekcijas ierīcēm, piemēram, lokšņu stentiem. Lielākajai daļai pārbaudīto ierīču radiālais spriegums ievērojami samazinājās, kad stents tika pārvietots no 1,5 mm uz 3,5 mm.
Ierīces funkcionālā pārbaude ietvēra izguves testu, kurā tika pārbaudīta tās priekšējā un aizmugurējā asinsvada novietojums, kad ierīce tika izņemta līkumotā imitētā asinsvadā. Dažas ierīces uzrādīja konsekventu asinsvadu saķeri, citas ierīces uzrādīja pagarinājumu asos līkumos, un viena cita ierīce testā (3x20 mm) pilnībā zaudēja saķeri. Trombektomijas pētījumi tika veikti, izmantojot simulētus dažāda lieluma sarkanos (sarkanās asins šūnas) un baltos (uz fibrīna bāzes) trombus. Visas testa ierīces liecināja, ka lielo balto trombu nevarēja uzstādīt un pārvietot, savukārt vidējam un mazam baltajam trombam bija dažādas uzstādīšanas un pārvietošanas pakāpes. Sarkanais trombs ir pilnībā piestiprināts, taču acīmredzami ir notikusi sadrumstalotība, un ir iespējama distālā embolija.
Trombektomijas ierīču turpmākās attīstības tendences mērķis arī turpmāk būs FPE līmeņa uzlabošana un sekos attīstības tendencei un trombektomijas indikāciju jaunajām robežām. Vissvarīgākā no tām ir distālā vai vidējā asinsvadu trombektomija. Tam būtu nepieciešams mazāks diametrs, iespējams, atvērtas cilpas stenta konstrukcija ap MCA ceļgalu, kā arī līkumotāki un mazāka diametra M2 un M3 segmenti, kas varētu nodrošināt mehānisku vilkmi un radiālo spēku.
Turpmākajos virzienos šāda veida pētījumiem ir jāsalīdzina līdzīga izmēra un klasifikācijas stenti un, iespējams, arī jāizpēta tiešā aspirācija kā papildinājums stenta retrīvera lietošanai, lai labāk kvantitatīvi noteiktu Solumbra tehnikas aditīvo efektu. Vairumā pētījumu stenta retrīveru ir atjauninājuši piegādātāji, tāpēc ir arī vērtīgi atjaunināt literatūru ar jaunākiem pierādījumiem. Klīnicistiem ir vērtīgi arī stentu salīdzinošie pētījumi ar dzīvniekiem.