Kas ir Solumbra tehnika?
Būtiskā atšķirība starp pārslēgšanas stratēģiju un Solumbra tehniku ir šāda. Pati pārslēgšanās ir stratēģija, kas ietver vienas ierīces izmantošanu un pēc tam dažos gadījumos pāreju uz citu. Tomēr Solumbra ir metode, kas ietver abu metožu izmantošanu vienlaikus. Pirmkārt, mērķa artērijas proksimālajā daļā tiek ievadīts vadošais katetrs. Pēc tam aspirācijas katetrā ievada 2,3 franču vai 2,5 franču mikrokatetru ar 0.014 collu vai 0,016 collu mikrovada vadu iekšpusē. Vadošajā katetrā ir iestrādāta visa sistēma. Svarīgi ir tas, ka kā daļa no īpašās Solumbra tehnoloģijas, no šī posma mikrokatetrs tiek vītņots caur trombu. Pēc tam virziet trombu ekstrakcijas ierīci pēc iespējas tuvāk trombam. Pēc tam trombektomijas stents tiek atbrīvots virs tromba, izmantojot mikrokatetru. Pēc tam mikrokatetru pilnībā noņem. Pēc standarta gaidīšanas perioda 3-5 minūtes pievienojiet aspirācijas katetru ar 50 ml šļirci manuālai aspirācijai vai sūkšanas sūknim, pielieciet negatīvu spiedienu, lai ievilktu trombektomijas stentu aspirācijas katetrā un vienlaicīgi virzītos uz augšu trombā. . Ja trombs nokļūst starp revaskularizācijas ierīces galu un aspirācijas katetru, uzmanīgi izvelciet sistēmu kopumā ar nepārtrauktu aspirāciju, vienlaikus manuāli aspirējot caur virzošo katetru.
Solumbra tehnoloģija varētu piedāvāt vairākas iespējamās sinerģijas, kas apvieno trombektomijas stenta un aspirācijas katetra izmantošanu. Lokāla tromba aspirācija var atvieglot tromba aplaudēšanu stentā. Asins plūsmas kontrole skartajā asinsvada zonā var arī samazināt trombu fragmentācijas un distālās embolijas biežumu. Tas tika novērots 7,9 procentos gadījumu SWIFT un TREVO izmēģinājumos un bija pat 11 procenti turpmākajos reģistros. Izņemot mikrokatetru no tromba ekstrakcijas ierīces, tiek atstāts lielāks šķērsgriezuma virsmas laukums tromba aspirācijai, tādējādi ievērojami palielinot aspirācijas daudzumu, ko var izmantot, izgūstot tromba stentu.
Ir bijušas daudzas gadījumu sērijas un klīniskie pētījumi saistībā ar Solumbra tehniku. Pirmās gadījuma ziņojuma tehniskās piezīmes var būt datētas ar 2013. gadu. Šajā ziņojumā autori apraksta paņēmienu stenta ievadīšanai caur aspirācijas katetru, izmantojot 6-franču triaksiālo sistēmu, lai nodrošinātu intrakraniālu aspirāciju stenta tuvumā. Tāpēc, izmantojot BGC, jāveic negatīva spiediena aspirācija un plūsmas oklūzija, lai samazinātu risku, ka trombs var izkļūt no stenta izvilkšanas ierīces ar antegradas asins plūsmu. Metode izriet no fakta, ka vertebrobazilārajā sistēmā ir pieejama tikai viena mugurkaula artērija, un tai ir nepieciešama atbilstoša aspirācija.
Cits ziņojums parādīja, ka Solumbra bija efektīva arī ICA termināla oklūzijai. Autori pētīja iespēju apvienot stenta izņemšanu un aspirācijas trombektomiju, lai efektīvāk rekanalizētu akūtu ICA terminālu oklūziju. Tika analizēti desmit secīgi pacienti ar akūtu ICA terminālu oklūziju, kas tika ārstēti ar Solumbra tehniku. TICI 2 vai 3 rekanalizācija tika sasniegta 80 procentiem pacientu. Tomēr ICH radās 4 pacientiem, un 2. tipa parenhīmas hematoma netika novērota. Četri no 10 pacientiem nomira 3 mēnešu laikā. 2015. gadā ASV tika veikts daudzcentru retrospektīvs Solumbra tehnikas pārskats. 105 pacienti, kuri atbilda iekļaušanas kritērijiem šajā retrospektīvajā pētījumā, TICI 2.b vai 3. pakāpes rekanalizācija bija veiksmīga 88 procentiem. Turklāt 44 procentiem pacientu bija labvēlīgi rezultāti pēc 90 dienām. Tika ziņots par pieciem simptomātiskas ICH gadījumiem, un trīs ar procedūru saistīti nāves gadījumi. Viņi secināja, ka Solumbra tehnika var būt efektīva un droša stratēģija mehāniskai trombektomijai akūtu lielu asinsvadu oklūzijas gadījumā. Lai gan ir bijuši daži ziņojumi, kas liecina par Solumbra tehnoloģijas priekšrocībām, šī joma joprojām ir pretrunīga. Piemēram, 2015. gada dokumentā ar nosaukumu "Klīnisko iznākumu salīdzinājums pacientiem ar akūtu išēmisku insultu, kas ārstēti ar mehānisku trombektomiju, izmantojot Solumbra vai ADAPT tehniku" ADAPT tehnikai bija labāki klīniskie rezultāti pēc 90 dienām insulta pacientiem, salīdzinot ar akūtu išēmisku insultu pacientiem. pacientiem, kuri lieto Solumbra.