Insults ir postoša slimība, kas var izraisīt nopietnu invaliditāti un nāvi. Mehāniskā trombektomija ir kļuvusi par vēlamo ārstēšanu akūta išēmiska insulta gadījumā, ko izraisa lielu asinsvadu oklūzija. Mehāniskās trombektomijas galvenais mērķis ir noņemt trombu, lai atjaunotu asins plūsmu smadzenēs un samazinātu smadzeņu traumas apjomu. Aspirācijas katetri parasti tiek izmantoti kā daļa no mehāniskās trombektomijas procedūras, lai izņemtu trombu no arteriālās sistēmas. Viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka mehāniskās trombektomijas panākumus, ir optimālais aspirācijas katetra izmērs attiecībā pret artērijas diametru. Šajā rakstā mēs apskatīsim pieejamos pierādījumus par optimālo aspirācijas katetra izmēru attiecībā pret artērijas diametru mehāniskās trombektomijas laikā insulta gadījumā.
Mehāniskā trombektomijas procedūra ietver katetra ievadīšanu caur augšstilba artēriju cirkšņā un katetra virzīšanu uz smadzeņu oklūzijas vietu. Pēc tam katetru izmanto, lai noņemtu trombu no aizsprostotās artērijas. Šim nolūkam parasti tiek izmantoti aspirācijas katetri. Šie katetri tiek ievietoti caur galveno katetru un tiek virzīti uz priekšu, līdz tas sasniedz tromba vietu. Pēc tam aspirācijas katetrs rada sūkšanas efektu, kas izvelk trombu no artērijas.
Dažādos pētījumos ir pētīts optimālais aspirācijas katetra izmērs attiecībā pret artērijas diametru mehāniskās trombektomijas laikā. Šie pētījumi ir parādījuši, ka lielāks aspirācijas katetrs var izdalīt lielāku trombu, taču tas arī rada lielāku asinsvadu sadalīšanās un perforācijas risku. No otras puses, mazāks katetrs var būt mazāk efektīvs tromba noņemšanai, taču tas rada mazāku asinsvadu savainojumu risku.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 starp aspirācijas katetru un aizsprostoto artēriju. Šie rezultāti varētu vadīt intraoperatīvus lēmumus par atbilstošu aspirācijas katetru izvēli mehāniskās trombektomijas laikā, palielinot veiksmīgas rekanalizācijas ātrumu. Lielāks pētījums varētu sniegt papildu datus, lai vēl vairāk precizētu optimālo attiecību.Neskatoties uz šiem konstatējumiem, optimālais aspirācijas katetra izmērs attiecībā pret artērijas diametru mehāniskās trombektomijas laikā insulta gadījumā jānosaka katrā gadījumā atsevišķi, pamatojoties uz mērķa asinsvada anatomiju, tromba izmēru un operatora pieredze.
Rezumējot, optimālais aspirācijas katetra izmērs attiecībā pret artērijas diametru mehāniskās trombektomijas laikā insulta gadījumā ir būtisks faktors, kas nosaka procedūras panākumus un drošību. Lielāki aspirācijas katetri var būt efektīvāki trombu ekstrakcijā, taču tiem ir arī lielāks procedūras komplikāciju risks. No otras puses, mazākiem katetriem ir mazāks komplikāciju risks, taču tie var būt mazāk efektīvi trombu izņemšanā. Izmantojamā katetra izmērs jānosaka, pamatojoties uz mērķa asinsvada anatomiju, tromba izmēru un operatora pieredzi. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izstrādātu vadlīnijas par optimālo aspirācijas katetru izmēru mehāniskās trombektomijas gadījumā insulta gadījumā.