Smadzeņu arteriovenozām malformācijām (BAVM) ir zems sastopamība, bet gada asiņošanas līmenis pēc plīsuma ir no 2% līdz 4%, un invaliditātes un nāves risks ir augsts. Ārstēšanas iespējas ietver mikroķirurģisko rezekciju, stereotaktisko radioķirurģiju un embolizāciju. Sakarā ar dažādiem individuāliem riskiem katrā gadījumā pašlaik nav vienprātības par ārstēšanas iespēju indikācijām un izvēli, īpaši par neapstrīdētiem gadījumiem. Tā kā tika publicēti Aruba pētījuma rezultāti, BAVM endovaskulārās ārstēšanas drošība un efektivitāte ir bijusi pretrunīga.
Smadzeņu arteriovenozām malformācijām (BAVM) ir dažādas klīniskas izpausmes, ieskaitot intrakraniālu asiņošanu, krampjus, galvassāpes vai migrēnas, išēmiski simptomi zagtas fenomena vai masas ietekmes dēļ, murmina, patoloģiska redze, sastrēguma sirds mazspēja utt. Šie simptomi ir saistīti ar šuntes pakāpi, izmēru, izmēru, pacientu, pacientu. Kopējais BAVM asiņošanas līmenis gadā ir no 2% līdz 4% gadā, arteriovenozās malformācijas plīsuma mirstības līmenis ir aptuveni 10%, un invaliditātes līmenis ir aptuveni 20% līdz 30%. Vecuma un sieviešu dzimuma pieaugums ir vēl divi svarīgi faktori, kas palielina asiņošanas risku. Angiogrāfiskās pazīmes, piemēram, aneirismas, augstas plūsmas izvairīšanās, venozā stenoze un varikozas aneirismas, var būt saistītas ar paaugstinātu asiņošanas risku.
Smadzeņu arteriovenozo malformāciju embolizācija (BAVM) lielākoties ir paliatīva ārstēšana, piemēram, asiņošanas avota embolēšana pacientiem ar plīsumu vai veicina mikroķirurģisko rezekciju vai stereotaktisko radioķirurģiju. Tikai dažus gadījumus var izārstēt tikai ar embolizāciju. ARUBA izmēģinājums parādīja, ka nāves biežums no jebkura iemesla un jebkura insulta bija 10,1% medicīniskās ārstēšanas grupā un 30,7% grupā, kas saņēma jebkura veida intervenci; Nāves vai insulta risks ārstēšanas grupā bija ievērojami zemāks nekā intervences ārstēšanas grupā.
Tiek ziņots par divkāršu mikrokatetru izmantošanu smadzeņu AVM embolizēšanai, bet reizinājumu plūsmas kontroles paņēmiens iet soli tālāk, un tā mērķis ir kontrolēt asins plūsmu visās nozīmīgajās AVM. Izmantojot transarteriālo pieeju, visas vai lielākā daļa barošanas artēriju tiek papildinātas, izmantojot noņemamu mikrokatetru vai dubultā lūmena balona katetru. Šīs metodes pamatprincips ir kontrolēt asins plūsmu uz malformāciju, tādējādi palēninot vai novēršot alformācijas asins perfūziju no citām barošanas artērijām. Tas samazina refluksu ar arteriālo padevēju un venozo pusi, ļaujot emboliskajam aģentam ātrāk un efektīvāk iekļūt bojājumā. Tas ļauj tuvāk tuvumam aizsprostotai vēnu/venozajai plexus un barošanas artērijai, tādējādi ievērojami samazinot artērijas išēmijas un venozās kompresijas risku.
AVM ir ļoti neviendabīga slimība ar ievērojamu risku dabiskajā kursā un jebkura veida intervencē, un randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) un sistemātisku pārskatu/metaanalīzes rezultāti neatbalsta endovaskulāru ārstēšanu. Eksperti iesaka smadzeņu arteriovenozu malformāciju endovaskulārai ārstēšanai būtu jāveic ārstēšanas plānā, lai novērstu AVM un panāktu izārstēšanu, izmantojot embolizāciju atsevišķi vai kombinācijā ar adjuvantu ārstēšanu, piemēram, radioķirurģiju un mikroķirurģiju.