Endovaskulārā spirāle un ķirurģiska apgriešana ir divas plaši izmantotas metodes neplīsušu smadzeņu aneirismu ārstēšanai. Neiroķirurģiska apgriešana un endovaskulāra spirāle ir divas galvenās intrakraniālās aneirismas plīsuma ārstēšanas iespējas. Abām procedūrām ir savas priekšrocības un trūkumi, un ārstēšanas izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, aneirismas lieluma, atrašanās vietas, pacienta vecuma, veselības stāvokļa un medicīnas komandas kompetences.
Endovaskulārā spirāle ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver katetra ievietošanu caur nelielu iegriezumu un vītni līdz aneirismas vietai. Kad tā ir ievietota, tiek ievietota spirāle, lai iesaiņotu aneirismu un novērstu asins plūsmu. Viena no galvenajām endovaskulārās spirāles priekšrocībām ir tā, ka tā ir mazāk invazīva nekā ķirurģiska griešana. Tas nozīmē, ka pacienti parasti izjūt mazāk sāpju un ātrāku atveseļošanās laiku. Turklāt, tā kā nav nepieciešama kraniotomija (ķirurģiska galvaskausa atvēršana), ir samazināts infekcijas un citu ar operāciju saistītu komplikāciju risks. Spole veicina asins recēšanu un noblīvē aneirismu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst apmēram stundu. Pacienti parasti tiek izrakstīti no slimnīcas nākamajā dienā.
Ķirurģiskā apgriešana ietver galvaskausa atvēršanu un klipa uzlikšanu virs aneirismas kakla, lai novērstu turpmāku asins plūsmu. Lai gan šī procedūra ir invazīvāka nekā endovaskulārā spirāle.
Neiroķirurģiskā apgriešana ietver atklātu operāciju, lai piekļūtu aneirismai un nogrieztu to, lai novērstu asins plūsmu un izvairītos no plīsuma. Šai procedūrai nepieciešama kraniotomija, kas ietver galvaskausa daļas noņemšanu, lai piekļūtu aneirismai. Apgriešana tiek veikta zem mikroskopa, lai izvairītos no apkārtējo smadzeņu audu bojājumiem. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā un var ilgt vairākas stundas. Pacientiem pēc operācijas parasti ir jāpaliek slimnīcā vairākas dienas.
Endovaskulārā spirāle ir piemērota pacientiem, kuri nav piemēroti atklātai ķirurģijai, piemēram, tiem, kuriem ir augsts vecums vai citi veselības stāvokļi, kas padara viņus par augsta riska kandidātiem operācijai. Spolēšanai ir mazāks komplikāciju risks un zemāks mirstības līmenis, salīdzinot ar apgriešanu. Tomēr spoles izturība joprojām tiek pētīta, un pastāv risks, ka spole migrēs vai aneirisma atkal plīsīs.
Noslēgumā jāsaka, ka gan neiroķirurģiskā apgriešana, gan endovaskulārā spirāle ir efektīvas intrakraniālās aneirismas plīsuma ārstēšanas iespējas. Lēmums par to, kuru procedūru izvēlēties, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, un tas būtu jāpieņem pieredzējušu neiroķirurgu un intervences neiroradiologu komandai, kas strādā ciešā sadarbībā. Galu galā mērķis ir nodrošināt pacientam vislabāko iespējamo iznākumu ar minimālu risku un komplikācijām