Ievads
Aspirācijas trombektomija ir procedūra, ko plaši izmanto akūta išēmiska insulta ārstēšanai, un katetra izmēra izvēle ir būtisks šīs procedūras aspekts. Aspirācijas katetra izmērs ietekmē trombektomijas efektivitāti un procedūras drošību. Liels katetra izmērs var palielināt trombu izņemšanas iespēju, bet var arī palielināt asinsvadu ievainojumu un distālās embolizācijas risku. Turpretim neliels katetra izmērs var būt drošāks, bet mazāk efektīvs tromba izņemšanā. Šajā rakstā mēs apskatām aspirācijas katetra izmēra ietekmi uz aspirācijas trombektomijas klīniskajiem rezultātiem.
Katetru izmērs - kāds ir optimālais izmērs?
Optimālais katetra izmērs aspirācijas trombektomijai ir diskusiju objekts, jo dažādi ražotāji piedāvā dažādus katetru izmērus. Pašreizējie pētījumi liecina, ka katetra lielums jānosaka, pamatojoties uz intrakraniālo asinsvadu izmēru, trombu slodzi un nodrošinājuma statusu. Parasti lielākiem asinsvadiem un lielākam trombu slodzei ir vēlams lielāks katetra izmērs, savukārt mazākiem asinsvadiem un mazākam trombu slodzei tiek izmantots mazāks katetrs.
Katetru izmēra ietekme uz revaskularizācijas ātrumu
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) bija saistīta ar augstāku pirmās kārtas reperfūzijas ātrumu.
Katetru izmēra ietekme uz reperfūzijas laiku
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5 F). Šis iznākums ir būtisks akūta išēmiska insulta gadījumā, kur laiks ir būtisks.
Katetru izmēra ietekme uz drošību
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) bija saistīta ar lielāku distālās embolizācijas biežumu.
Secinājums
Kopumā aspirācijas katetra izmērs ir būtisks aspirācijas trombektomijas faktors, kas ietekmē gan efektivitāti, gan drošības rezultātus. Optimālais katetra izmērs jāizvēlas, pamatojoties uz intrakraniālā asinsvada izmēru, trombu slodzi un nodrošinājuma stāvokli. Pētījumi liecina, ka lielāks katetra izmērs ir saistīts ar augstāku revaskularizācijas ātrumu un īsāku laiku līdz reperfūzijai. Tomēr lielāki katetra izmēri var arī palielināt komplikāciju risku, piemēram, asinsvadu ievainojumu, distālās embolizācijas un hemorāģiskās transformācijas. Tāpēc katetra izmēra izvēle ir rūpīgi jāapsver, ņemot vērā pacientu un procedūras faktorus.