Insults ir galvenais nāves cēlonis manā valstī{0}}izraisot vairāk nekā 4 miljonus jaunu gadījumu gadā, un akūts išēmisks insults veido vairāk nekā 80%. Ja tiek aizsprostoti lieli intrakraniālie asinsvadi (piemēram, terminālā iekšējā miega artērija vai vidējās smadzeņu artērijas M1 segments), tikai trombolītiskā terapija (4,5 stundu laikā) ir nepietiekama, lai pilnībā noņemtu trombu, padarot mehānisko trombektomiju par izšķirošu risinājumu. Intrakraniālais aspirācijas katetrs ir viena no galvenajām ierīcēm, kas nodrošina efektīvu trombu izņemšanu mehāniskās trombektomijas gadījumā.
I. Kas ir intrakraniālais aspirācijas katetrs?
Intrakraniālais aspirācijas katetrs ir iejaukšanās ierīce, ko izmanto liela asinsvadu oklūzijas (LVO) mehāniskai trombektomijai akūta išēmiska insulta gadījumā. To ievada intrakraniālā traukā caur augšstilba artērijas punkciju un izmanto negatīva spiediena aspirāciju, lai tieši noņemtu trombu, atjaunojot smadzeņu asinsriti. Tas nav atsevišķs trombektomijas rīks, bet bieži tiek kombinēts ar stenta trombektomiju (piemēram, "aspirācijas-pirmo" ADAPT paņēmienu), un tas ir pamatnostādnēs ieteiktais pirmās-līnijas trombektomijas galvenais protokols.
II. Pamattehnoloģijas: drošības un efektivitātes līdzsvarošana Kvalitatīviem aspirācijas katetriem ir jāpārvar pretruna starp sarežģīto asinsvadu anatomiju un efektīvu trombu noņemšanu. Pamata dizains koncentrējas uz četrām dimensijām:
1. Stingrības gradienta kontrole:** uzgalim ir izmantots īpaši-mīksts medicīniskās-kategorijas PEBAX materiāls (cietība<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofilais eļļošanas pārklājums:** virsma ir pārklāta ar zemas-berzes hidrofilu materiālu, kas nodrošina tūlītēju eļļošanu, nonākot asinsritē, samazinot pretestību par vairāk nekā 60% un ļaujot ātri nokļūt mērķa asinsvadā.
3. Liela lūmena optimizācija:** lūmena diametra maksimāla palielināšana (lielāks par vai vienāds ar 1,6 mm) standarta 6F ārējā diametra ietvaros, palielinot negatīvā spiediena aspirācijas plūsmas ātrumu un panākot viena tromba aspirācijas garumu, kas pārsniedz 20 mm.
4. Kontrolējama uzgaļa formēšana:** daži augstākās klases katetri atbalsta iepriekšēju-formēšanu, precīzi saskaņojot smadzeņu priekšējās artērijas komplekso asinsvadu anatomiju, aizmugurējo asinsriti utt., uzlabojot trombu noņemšanas panākumus.
III. Klīniskā vērtība: insulta ārstēšanas ainavas pārveidošana
Intrakraniālo aspirācijas katetru lietošana ir sasniegusi trīs galvenos sasniegumus akūta išēmiska insulta ārstēšanā:
Uzlabots rekanalizācijas ātrums: kombinācijā ar ADAPT tehnoloģiju rekanalizācijas ātrums (mTICI 2b/3) sasniedz vairāk nekā 85%, kas ir par 15% uzlabojums, salīdzinot ar stenta trombektomiju atsevišķi;
Pagarināts laika logs: daži pacienti var panākt efektīvu trombektomiju, izmantojot aspirācijas katetru 24 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, pārkāpjot tradicionālo "6 stundu zelta loga" ierobežojumu;
Samazinātas komplikācijas: aspirācija var tieši noņemt trombus, izvairoties no asinsvadu sienas bojājumiem, ko izraisa stenta paplašināšanās, samazinot asinsvadu sadalīšanās un hemorāģiskās transformācijas biežumu par 10%.