Intrakraniālais išēmisks insults, kas pazīstams arī kā smadzeņu infarkts, ir cerebrovaskulāra slimība, kas nopietni apdraud cilvēku veselību. Tam ir augsta saslimstības, augsta invaliditātes līmeņa un augsta mirstības līmeņa īpašības, kas pacientiem un viņu ģimenēm rada lielu slogu, kā arī rada lielu spiedienu uz sociālajiem medicīniskajiem resursiem. Padziļinātas zināšanas par intrakraniālu išēmisku insultu ir būtiskas agrīnai profilaksei, savlaicīgai diagnozei un efektīvai ārstēšanai.
Intrakraniāla išēmiska insulta ir trīs bieži sastopami: asinsvadu sienas bojājumi, asins sastāva izmaiņas un hemodinamikas izmaiņas.
Visizplatītākais asinsvadu sienas bojājums ir ateroskleroze, kas bieži tiek saistīta ar tādiem riska faktoriem kā hipertensija, hiperlipidēmija un diabēts. Ilgstošs asinsspiediens, dislipidēmija un slikta cukura līmeņa kontrole asinīs var izraisīt asinsvadu endotēlija bojājumus, lipīdu nogulsnēšanos un aterosklerozes plāksnīšu pakāpenisku veidošanos. Šīs plāksnes var sašaurināt asinsvadu lūmeni vai pat tos pilnībā aizsprostot, kavējot smadzenēs asins piegādi. Paaugstināta asins viskozitāte ir viens no izplatītajiem asins sastāva izmaiņu cēloņiem. Piemēram, pacientiem ar policitēmijas Vera ir neparasti palielināts sarkano asins šūnu skaits, kas noved pie asins viskozitātes un viegli veidošanās asins recekļiem.
Intrakraniāla išēmiska insulta ārstēšana ietver intravenozu trombolītisko terapiju, intravaskulāru terapiju un zāļu terapiju.
Pacientiem, kuri atbilst trombolīzes indikācijām, laiks ir galvenais. 4,5 stundu laikā pēc sākuma RT-PA bieži izmanto intravenozai trombolīzei, kas var atkārtot bloķētus asinsvadus un ietaupīt mirstošos smadzeņu audus. 4. 5-6 stundu laikā pēc sākuma urokināzes un citas trombolītiskas ārstēšanas var apsvērt atbilstoši īpašiem apstākļiem. Tomēr trombolītiskai ārstēšanai ir noteikts asiņošanas risks, un pacienti ir stingri jāpārbauda un rūpīgi jāuzrauga.
Intravaskulārā ārstēšana ietver mehānisku trombektomiju, angioplastiku un stenta implantāciju. Pacientiem ar lielu asinsvadu oklūziju mehāniskā trombektomija var efektīvi atjaunot asinsvadu atkārtotu pārvērtēšanu pēc stingras novērtēšanas 6-24 stundu laikā. Izmantojot trombektomijas stentus, aspirācijas katetrus un citas ierīces, trombi tiek noņemti, lai uzlabotu smadzeņu asins perfūziju. Angioplastika un stenta implantācija ir piemērota pacientiem ar smadzeņu asinsvadu stenozi, kas var paplašināt sašaurināt asinsvadus un saglabāt asinsvadu caurlaidību.
Narkotiku ārstēšana lieto antiagregantu agregācijas zāles, lai novērstu turpmāku trombozi. Pacientiem, kuriem nevar veikt trombolīzi vai trombektomiju, to parasti sāk 24 stundu laikā pēc sākuma. Tajā pašā laikā neiroprotektīvās zāles tiek dotas, lai veicinātu neiroloģisko funkciju atjaunošanos.
Intrakraniālais išēmisks insults nopietni apdraud cilvēku veselību. Izpratne par tā cēloņiem, simptomiem, diagnozes un ārstēšanas metodēm un profilaktiskajiem pasākumiem ir liela nozīme, lai samazinātu biežuma līmeni, palielinātu izārstēšanas ātrumu un uzlabotu pacientu prognozi.