Trombolīze ar pašreizējo alteplāzes devu tika uzsākta 1996. gadā. 27 gadu laikā kopš NINDS pētījuma publicēšanas šajā praksē maz ir mainījies. Pagarinātais laika logs, kas novērots 2008 ECASSIII pētījumā, un multimodālās attēlveidošanas izmantošana pagarinātajā laika logā nezināmas etioloģijas insulta indikāciju ārstēšanai. Tomēr akūtas reperfūzijas pārvaldība LVO insulta gadījumā ir ievērojami mainījusies kopš ievērojamā mehāniskās trombektomijas izmēģinājuma 2015. gadā, un tā turpinās mainīties. Tas ir bijis iespējams, pateicoties straujiem uzlabojumiem mehāniskajā trombektomijas tehnoloģijā un uz mākslīgo intelektu balstītās programmatūras jomā. Straujie tehnoloģiju sasniegumi ir izraisījuši strauju progresu endovaskulārās terapijas jomā, un iepriekšējie atklājumi par to, kura tehnika ir efektīvāka: atšķirība starp stenta retrīveri un aspirācijas mehānisko trombektomiju ir kļuvusi mazāk skaidra. Paredzams, ka 0,88 katetra ieviešanai M1 segmentā būs traucējoša ietekme uz aspirācijas tehniku, savukārt trombektomijas stentu uzlabojumi var nebūt lieli.
Iepriekš tika pierādīts, ka Frist Line aspirācijas tehnika nav zemāka par stenta izņemšanu. Tomēr jautājumi par nepilnīgu reperfūziju, liela iekšējā diametra lūmena ierīču izsekojamību, pirmās kārtas reperfūzijas ātrumu un nepieciešamību izmantot palīgierīces ir kritizējuši vairāki eksperti, kuri uzstāj, ka vispirms jāizmanto trombektomijas stents vai kombinēta tehnika. Lielākajai daļai mūsdienās izmantoto aspirācijas katetru iekšējais diametrs ir 0.070-0,074 collas, kas atbilst 1,8 mm, kas ir mazāks par standarta M1 segmenta 3 mm lūmena diametru. Tas izskaidro zemāku pirmās piespēles ātrumu un biežāku distālo emboliju. Turklāt literatūras dati apstiprina iepriekšējos teorētiskos apsvērumus, ka aspirācijas tehnika var būt cieši saistīta ar iekšējā diametra (ID) lielumu. Tikai aspirācijas rekanalizācija bija ievērojami biežāka ar lielākiem ID, un bija mazāka nepieciešamība pēc palīgierīcēm lielākiem ID.
Kā minēts iepriekšējā analīzē, pirmās kārtas aspirācijas tehnoloģija strauji attīstās, un paredzams, ka pirmās kārtas efekta līmenis sasniegs 70-80 procentus. Paredzams, ka nākamajos gados šie uzlabojumi novedīs pie ikdienas klīniskas lietošanas. Viņi to dara galvenokārt, palielinot ierīces izmēru, kas nodrošina turpmākus tiešās aspirācijas spēka uzlabojumus un ļauj pilnībā aspirēt trombu, tādējādi samazinot distālo emboliju. Tomēr vairāki citi uzlabojumi var ietekmēt "aspirācijas tehnoloģiju" un padarīt turpmākās aspirācijas metodes efektīvākas. Iepriekšējos eksperimentos ir pierādīts, ka aspirācijas sūkņi nesniedz nekādu papildu labumu, ja aspirācija tiek veikta, izmantojot 0.070 katetru, salīdzinot ar manuālo aspirāciju. Lai gan tas izklausās pretrunīgi, sūkņa radītais vakuums ir jāuztur 1,5 l tvertnē un 2,7 m caurulē, tāpēc tas nav pārāks par to, ko rada manuāla aspirācija ar 60 ml šļirci. Katrs klīniskajā praksē izmantotais aspirācijas sūknis maksā vismaz 200-300 eiro, mums tas jāpatur prātā un aspirācijas sūknis nav jāizmanto viegli, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
Tomēr daži uzlabojumi sūkšanas sūkņu inženierijas un mākslīgā intelekta dizainā var radīt ievērojamas priekšrocības sūkņa aspirācijai: īpaši periodiska aspirācija un periodiska aspirācija. Vairāki ziņojumi ir parādījuši daudzsološus sākotnējos rezultātus ar periodisku aspirāciju. Novatoriskā pētījumā Kalouseks un komanda ziņoja par pirmās kārtas reperfūzijas rādītājiem pat 68,4 procentiem, no kuriem 76,3 procenti ar jauno asinsrites aspirācijas sistēmu. Tas ir ļoti labvēlīgs salīdzinājumā ar vēsturisko pirmās kārtas efektu 24 % -30 procenti. Tomēr, lai iegūtu derīgus rezultātus, ir jāpanāk turpmāka asinsrites aspirācijas efektivitātes apstiprināšana randomizētās pacientu grupās un rezultātu novērtēšanas ārpakalpojums personām, kuras ir aklas no sākotnējās aspirācijas veida — var iegūt objektīvākos rezultātus.