Endovaskulāra mehāniskā trombektomija ir inovatīva intervences ārstēšanas metode, ko plaši izmanto insulta pacientiem. Mehāniskā trombektomija ir tehniska metode, kas ietver augšstilba artērijas punkciju, trombektomijas ierīces novadīšanu caur asinsvadu līdz asinsvadu oklūzijas vietai un pēc tam šķērsošanu caur aizsprostoto asinsvadu, lai izņemtu trombu caur trombektomijas ierīci vai trombektomijas katetru, lai atjaunotu. asins plūsma asinsvadā.
Kuriem pacientiem ir piemērota intravaskulāra mehāniska trombektomija?
1. Pacientiem ar akūtu išēmisku insultu, ko izraisa vidējās smadzeņu artērijas M1 segmenta un miega artērijas oklūzija, ja MRS pirms sākuma ir > 1 punkts, ASPEKTI < 6 punkti vai NIHSS rādītājs < 6 punkti, intravaskulāra mehāniska trombektomija. var izvēlēties pēc rūpīgas ieguvuma un riska analīzes.
2. Ja vienlaikus tiek izpildītas intravenozas trombolīzes un arteriālās trombektomijas prasības, kā tilta ārstēšanas veidu var izmantot intravenozo trombolīzi kombinācijā ar arteriālo trombektomiju.
3. Pacientiem ar akūtu išēmisku insultu, ko izraisa smadzeņu priekšējās artērijas, mugurkaula artērijas, bazilārās artērijas un vidējās smadzeņu artērijas M2 segmenta oklūzija.
4. Pacientiem ar tandēma bojājumiem gan ar intrakraniālu, gan ekstrakraniālu asinsvadu oklūziju.
Agrāk vairāki pētījumi ir apstiprinājuši endovaskulārās trombektomijas priekšrocības pacientiem ar specifiskiem akūtu insultu veidiem, īpaši tiem, ko izraisīja priekšējās asinsrites lielas artērijas oklūzija un ar to saistīts liela apgabala sākuma infarkts. Šie pacienti bieži ir smagi slimi un nepieciešama neatliekama palīdzība, lai samazinātu smadzeņu audu bojājumus, un ir pierādīts, ka endovaskulāra trombektomija nodrošina efektīvu ārstēšanu šiem pacientiem, ātri attīrot trombu un atjaunojot asinsriti.
Daži zinātnieki ir veikuši liela mēroga insulta ārstēšanas novērtējuma pētījumu, lai pētītu endovaskulārās trombektomijas efektivitāti un drošību, kā arī medicīnisko aprūpi pacientiem ar akūtiem insulta simptomiem, ko izraisa priekšējās asinsrites lielas artērijas oklūzija un liela apgabala bāzes infarkts. Izmēģinājumi ir parādījuši, ka endovaskulāra trombektomija apvienojumā ar medicīnisko aprūpi nodrošināja labāku funkcionālo atveseļošanos un zemāku mirstību nekā tikai medicīniskā aprūpe pacientiem ar akūtu insultu, kuriem bija proksimāls lielo asinsvadu oklūzija un liels sākuma infarkts (bez augšējās robežas). Tomēr šī ārstēšanas pieeja ir saistīta arī ar procedūru sarežģījumiem un var palielināt simptomātiskas intracerebrālas asiņošanas biežumu.
Rezumējot, līdz ar medicīnas tehnoloģiju nepārtrauktu attīstību, intervences ārstēšana ar intravaskulāru mehānisko trombektomiju ir izmantota arvien plašāk, un pastāvīgi tiek veikti sasniegumi piemērojamo simptomu un ārstēšanai piemērotu pacientu jomā.