Akūts išēmisks insults (AIS) ir akūts smadzeņu asins piegādes pārtraukums vai obstrukcija, ko izraisa tādi faktori kā ateroskleroze un cerebrovaskulāro un miega artēriju tromboze, kas izraisa smadzeņu audu nekrozi išēmijas un hipoksijas gadījumā. Tam ir akūts sākums un augsta saslimstība, invaliditāte un mirstība. Kopējās AIS ārstēšanas metodes ir trombu aspirācija un intravenoza trombolīze. Ar intravenozu trombolīzi var sasniegt labus klīniskos rezultātus, taču tās ārstēšanas laika logs ir šaurs, un pacienti bieži vien nokavē labāko trombolīzes laiku, savukārt intravaskulāras intervences ārstēšanas piemērošanas nosacījumi ir plašāki. Intravenozās trombolīzes un intravaskulāras intervences ārstēšanas klīniskā ietekme dažādos laika periodos ir atšķirīga.
Pētījumos atklāts, ka kopējais efektīvais intravenozās trombolīzes rādītājs AIS pacientiem 4,5 stundu laikā pēc sākuma ir 91,67%, bet kopējais efektīvais rādītājs pacientiem ar sākumu no 4,5 līdz 12 stundām ir samazināts līdz 78,33%, kas liecina, ka intravenozai trombolīzei ir liela ietekme. laika loga ierobežojums un trombolīzes efekts ir vājš pacientiem ar smagu asinsvadu stenozi. Tāpēc klīniski parasti tiek izmantoti palīglīdzekļi, piemēram, intravaskulāra iejaukšanās, lai kompensētu ārstēšanas efektu ārpus intravenozās trombolīzes labākā laika loga. Pašlaik intravaskulārā intervences ārstēšana ietver balonu paplašināšanu, stenta ievietošanu, trombu aspirāciju utt. Šajā rakstā minētā intravaskulārā iejaukšanās ārstēšana ir tromba aspirācija, kurai ir neliela brūce un kas var paplašināt sašaurinātus asinsvadus. Tas izmanto mehānisku tehnoloģiju, lai rekanalizētu bloķētos atbildīgos asinsvadus un novērstu aterosklerozes plāksnīšu nokrišanu un asinsvadu bloķēšanu, samazinot asinsvadu atkārtotas bloķēšanas ātrumu, un tam ir labs ārstēšanas efekts.
Ļoti svarīgs ir intravenozās trombolīzes laika logs kombinācijā ar trombu aspirāciju. Jo vēlāk pēc slimības sākuma tiek veikta trombolīzes ārstēšana, jo mazāka ir pēcoperācijas asinsvadu rekanalizācija, un vislabākā ir trombolīze 2 stundu laikā. Pacientiem ar garāku trombolīzes ārstēšanas laika logu būs smagāki neiroloģiski bojājumi nekā pacientiem, kuri saņem ārstēšanu īsā laika periodā pēc slimības sākuma. Prognozes pacientiem, kuri saņem trombolīzi novēloti, ir sliktākas nekā pacientiem, kuri saņem ārstēšanu īsā laika periodā pēc slimības sākuma, un arī viņu ikdienas dzīves spējas pēc operācijas ir sliktas (galvenokārt pārbaudot ēšanu, ģērbšanos, staigāšanu utt. .).
Ir labi zināms, ka cerebrovaskulāro slimību pacientu prognoze ir tieši saistīta ar tūlītēju stāvokli. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir AIS pacientu prognoze un ikdienas dzīves iespējas. Pētījumā konstatēts, ka AIS pacientiem ar sliktu prognozi ievērojami palielinājās ar asinsspiediena mainīgumu saistītie parametri, kas liecina, ka pacientu prognoze ir cieši saistīta ar neiroloģiskiem deficītiem. Tiek uzskatīts, ka jo agrāk trombolīzes laiks, jo labāka ir pacienta neiroloģiskā atveseļošanās un prognoze, kas liecina, ka asinsspiediena kontrole AIS pacientiem var uzlabot prognozes līmeni. Salīdzinot ar ārstēšanu bez iejaukšanās, AIS pacientiem, kuriem tika veikta trombu aspirācija 6 līdz 24 stundu laikā pēc sākuma, intrakraniālas asiņošanas risks neatšķīrās 72 stundu laikā, bet pēc 3 mēnešiem viņiem bija spēcīgākas ikdienas dzīves spējas.
Rezumējot, 4,5 stundu laikā pēc AIS pacientu intravenozās trombolīzes kombinācijā ar trombu aspirāciju bija visaugstākais asinsvadu rekanalizācijas ātrums, labs pacienta prognozes līmenis, ikdienas dzīves spējas un laba drošība.