Insults ir galvenais mirstības un saslimstības cēlonis visā pasaulē. Pēdējos gados mehānisko trombektomijas ierīču attīstība ir mainījusi lielu asinsvadu oklūzijas izraisīta akūta išēmiska insulta ārstēšanu. Šīs ierīces trombektomijas laikā rada radiālu spēku, kas var izraisīt asinsvadu sienas bojājumus. Tāpēc šo ierīču radiālā spēka izpratne un samazināšana ir ļoti svarīga, lai uzlabotu klīniskos rezultātus un samazinātu komplikācijas.
Stenta retrīvera trombektomijas ierīces radiālais spēks ir definēts kā spēks, ko ierīce radiāli iedarbojas uz asinsvada sieniņu trombektomijas procedūras laikā. Šo spēku nosaka ierīces konstrukcija un īpašības, tostarp trombektomijas gala forma un izmērs, ierīces vārpstas stingrība un ierīces materiāla un virsmas īpašības.
Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka liels radiālais spēks var izraisīt endotēlija bojājumus, intimas sadalīšanos un asinsvadu perforāciju, kas var izraisīt trombu embolizāciju, asiņošanu un citas komplikācijas. Tāpēc stenta izvilkšanas trombektomijas ierīču radiālā spēka samazināšana ir ļoti svarīga, lai uzlabotu asinsvadu sieniņu drošību un samazinātu nevēlamu notikumu risku.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir ierosinātas un pārbaudītas vairākas stratēģijas. Viena pieeja ir optimizēt trombektomijas gala formu un izmēru, lai samazinātu saskares laukumu ar asinsvada sieniņu un līdz minimumam samazinātu spēku, kas nepieciešams tromba ekstrakcijai. Piemēram, stenta retrīvera ierīcei, ko plaši izmanto mehāniskajā trombektomijā, ir pašizplešanās sieta konstrukcija, kas labi atbilst asinsvada lūmenam un prasa mazāku spēku, lai panāktu veiksmīgu trombu izņemšanu.
Vēl viena stratēģija ir uzlabot ierīces vārpstas elastību un elastību, lai samazinātu radiālā spēka pārnešanu uz asinsvada sieniņu. To var panākt, izmantojot materiālus ar augstu elastību, piemēram, nitinolu, un projektējot vārpstu ar mainīgu stingrības profilu, kas var pielāgoties kuģa izliekumam un līkumainībai.
Turklāt ierīces virsmas modificēšana var arī samazināt berzi un saķeri starp ierīci un asinsvada sieniņu, kas var samazināt radiālo spēku, kas nepieciešams tromba noņemšanai. Ierīces pārklāšana ar hidrofiliem vai heparīnam līdzīgiem materiāliem var uzlabot eļļošanu un samazināt virsmas spraigumu, savukārt mikrotekstūru vai nanocauruļu pievienošana var palielināt virsmas laukumu un samazināt adhēziju.
Turklāt, izmantojot augstas izšķirtspējas attēlveidošanu, piemēram, optisko koherences tomogrāfiju (OCT) vai intravaskulāro ultraskaņu (IVUS), var nodrošināt reāllaika atgriezenisko saiti par radiālo spēku un asinsvadu sieniņu mijiedarbību trombektomijas laikā, ļaujot pielāgot un optimizēt trombektomijas tehniku.
Kopumā, lai optimizētu trombektomijas procedūru drošību un efektivitāti, ir svarīgi saprast un samazināt insulta trombu izņemšanas trombektomijas ierīces radiālo spēku. Optimizējot ierīces formu, izmēru un īpašības, kā arī iekļaujot jaunas attēlveidošanas un atgriezeniskās saites tehnoloģijas, mēs varam samazināt asinsvadu sieniņu bojājumus un uzlabot insulta pacientu klīniskos rezultātus.