Pēdējos gados trombektomija akūta insulta gadījumā ir kļuvusi par aktuālu tēmu neirointervences jomā. Tāpēc intervences terapijas izvēle akūta išēmiska insulta gadījumā ir kļuvusi īpaši svarīga. Kā jauns asinsvadu aspirācijas paņēmiens ADAPT ir piesaistījis arvien vairāk uzmanības, pateicoties tā priekšrocībām: vienkārša darbība, ātra aizsprostoto asinsvadu atvēršana, augsts asinsvadu atvēršanas panākumu līmenis un mazāks intimas membrānas bojājums.
ADAPT tehnoloģijai ir ievērojamas priekšrocības liela apjoma trombu ārstēšanā.
ADAPT tehnoloģija ir "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). ADAPT tehnika izmanto ļoti izsekojamu, neinvazīvu un liela diametra starpkatetru kā pirmās līnijas paņēmienu tiešai aspirācijai un trombektomijai. Pašlaik tā ir viena no ķirurģiskajām metodēm asinsvadu rekanalizācijai akūta išēmiska insulta gadījumā.
Atjauninātajās AHA/ASA vadlīnijās 2019. gadā ADAPT tehnoloģija tiek uzskatīta par IB līmeņa ieteicamo terapiju, kas sniedz pārliecinošus pierādījumus par ADAPT plašu pielietojumu klīniskajā praksē. Paziņojot par diviem ASTER un COMPASS rezultātiem, ADAPT ir parādījis līdzīgu drošību un efektivitāti kā stenta trombektomijai, un arvien vairāk neirointervences ārstu ir sākuši izmantot šo tehnoloģiju kā pirmās līnijas klīniskās ārstēšanas iespēju.
Masīva intrakraniāla tromba ārstēšanā ADAPT tehnoloģijai ir ievērojamas priekšrocības. Pacientu ar lielu trombu slodzi patoģenēze galvenokārt ir kardiogēnas embolijas. Lielo asinsvadu miega ateroskleroze ar stenozi ir galvenais išēmiskā insulta veids. Priekškambaru fibrilācijai ir atšķirīga ietekme uz dažāda veida išēmisku insultu. Starp tiem priekškambaru mirdzēšana Sirds insults veido lielāko daļu.
Vidējās smadzeņu artērijas M1, M2 un pat M3 segmentos var būt daži emboli bifurkācijas galā vai iekšējā dzemdes kakla segmentā ar salīdzinoši lielu slodzi. Pirms ADAPT tehnoloģijas iznākšanas šo embolu kanalizācijas līmenis bija mazāks par 50 procentiem. Lielas slodzes embolu sastāvs ir ļoti sarežģīts, emboliju slodze ir liela, un asinsvados iestrēgušo emboliju smagums ir atšķirīgs. Izmantojot ADAPT tehnoloģiju, var izsūkt dažus lielus embolus un tajā pašā laikā atslābināt distālo embolu. Mikrovada stieples mikrokatetram ir arī palīgfunkcija, lai sasniegtu distālo galu.
Pacientiem ar lielu trombu slogu tikai trombektomijas atvēršanās biežums ir mazāks par 50 procentiem, bet, ja to apvieno ar ADAPT tehnoloģiju, kanalizācijas līmenis var būt tuvu 70 procentiem -80 procentiem, un dažos centros pat tiek sasniegts rekanalizācijas līmenis. par 90 procentiem. Pacienti ar lielu trombu slogu priekšējā cirkulācijā visi ir kardiogēni emboli, un visas vienpusējās priekšējās asinsrites sistēmas kompensējošā funkcija ir ļoti slikta, un šādu pacientu mirstības un invaliditātes rādītāji ir ļoti augsti. Izmantojot ADAPT kombinācijā ar stenta trombektomijas tehnoloģiju, priekšējo cirkulāciju var ātri un efektīvi atvērt, un atvēršanas laiks ir ļoti īss, un dažus var pabeigt tikai pusstundas laikā.
Medicīnas tehnoloģiju attīstība nav atdalāma no inovācijas un materiālu uzlabošanas. ADAPT tehnoloģija ir plaši izmantota akūtu išēmisku cerebrovaskulāru slimību asinsvadu rekanalizācijas ārstēšanā. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka liela diametra katetru lietošana var saīsināt laiku no punkcijas līdz asinsvadu rekanalizācijai, palielināt veiksmīgas rekanalizācijas ātrumu pēc vienas aspirācijas un samazināt stenta palīdzības lietošanas biežumu. Aspirācijas katetru parādīšanās ir mainījusi neirointervences ārstu trombektomijas paradumus, ne tikai padarot trombektomiju gludāku, bet arī atvieglojot daudzas sarežģītākas ķirurģiskas procedūras.