SWIM tehnoloģija, tas ir, stenta trombektomija ar intrakraniālo atbalsta katetru un aspirācijas tehnoloģija, šobrīd ir vismodernākā intrakraniālās arteriālās trombektomijas tehnoloģija, kas var efektīvi uzlabot trombu noņemšanas efektivitāti, samazināt operāciju skaitu, samazināt distālās embolijas rašanos, un samazināt darbības laiku.
Akūta išēmiska insulta endovaskulārai ārstēšanai labas prognozes iegūšanas priekšnoteikums ir tas, kā ātri, efektīvi un droši rekanalizēt asinsvadu. Nepārtraukti attīstoties jauniem materiāliem un tehnoloģijām, stenta retrīvera izmantošana apvienojumā ar katetra asinsvadu rekanalizācijas tehnoloģiju nodrošina jaunu akūtu išēmisku insultu ārstēšanu.
SWIM tehnoloģijas darbības soļi
1. Izvēlieties 6F garu apvalku vai 8F virzošo katetru un ievietojiet to iekšējā miega artērijā;
2. Virziet katetru pa 0.035 virzošo vadu līdz iekšējās miega artērijas petrous segmentam vai kavernozā sinusa segmentam;
3. Virziet mikrokatetru līdz tromba distālajam galam. Pēc stenta retrīvera ievietošanas mikrokateterī notika pirmā atkārtotas plūsmas parādība, kas palika 3-5 minūtes;
4. Ja asinsvadu ceļa vide ir laba, virziet katetru koaksiāli uz oftalmoloģiskās artērijas segmentu caur mikrokatetru un mikrovadošo vadu;
5. Ja to nevar veiksmīgi virzīt uz priekšu, izmantojiet spriegojumu pēc stenta atvēršanas, lai ievilktu stentu, vienlaikus virzot katetru oftalmoloģiskās artērijas segmentā;
6. Tuvojoties tromba oklūzijas vietai, atvelciet stenta retrīveri, lai noņemtu trombu, vienlaikus izmantojot aspirācijas katetru, lai aspirētu trombu;
7. Kad stents ir izņemts no ķermeņa, novērojiet, vai aspirācijas katetra aspirācijas laikā nenotiek asiņu attece.
8. Ja nav pretplūsmas, varat uzmanīgi izvilkt katetru un pēc tam veikt aspirāciju;
9. Ja ir reflukss, katetru var apturēt un ar angiogrāfiju novērot, vai distālie asinsvadi nav aizsprostoti.
10. Ja pēc aspirācijas katetra izņemšanas joprojām nenotiek asiņu atgriešanās, jāapsver, vai nav liels trombu bloķējošs katetra. Kādā laikā aspirācijas katetru vajadzētu izņemt no ķermeņa zem negatīva spiediena aspirācijas.
SWIM tehnoloģijas priekšrocības
Stenta trombektomijas un īsa attāluma aspirācijas kombinācija
- Sinerģiskais efekts uzlabo trombektomijas efektivitāti un saīsina trombektomijas laiku.
Sasniedziet asinsvada distālo stāvokli, liela iekšējā diametra lūmena īsa attāluma aspirācija
- Svarīgu zaru embolijas riska samazināšana distālajā un proksimālajā galos.
Sasniedziet asinsvadu distālo stāvokli, saīsiniet atvilkšanas attālumu
- Iespējamā endotēlija ievainojuma un perforatora pārvietošanās un plīsuma riska samazināšana.
Sasniedziet asinsvadu distālo stāvokli un novietojiet to tuvu
- Mikrokatetra darbības laika samazināšana tromba izņemšanas laikā.