1. Trombektomija ar stenta retrīveru: stenta izņemšana mehāniskai embolu noņemšanai smadzeņu išēmijas gadījumā ir līdzīga vīna pudeļu attaisāmajam, un tam ir vāja trombu himērisms. Tomēr veiksmīgas rekanalizācijas ātrums ir ievērojami uzlabojies ar jaunās paaudzes trombektomijas ierīcēm. Tostarp stenta trombektomijas tehnoloģijas atslēga ir panākt labāku integrāciju starp stentu un trombu, veicot tehniskus uzlabojumus un uzlabojot asinsvadu rekanalizācijas ātrumu. Push-pull atbrīvošanas tehnoloģija un pozitīvās atbrīvošanas tehnoloģija ir viens no veidiem, kā to panākt. Turklāt trombiem ar lielu slodzi un tā bifurkācijas vietu ir ierosināta arī dubultā stenta tehnoloģija, taču jāpievērš uzmanība iespējamam palielinātam asinsvadu sieniņas bojājumam. Visbeidzot, operatoram ir jāapsver, kā palielināt integrācijas spēku starp stentu un trombu, izmantojot stenta izvilkšanu, un jāpievērš uzmanība iespējamā asinsvadu sieniņas bojājuma samazināšanai.
2. Aspirācijas trombektomijas tehnika: Aspirācijas katetra trombektomijas tehnikas atslēga ir palielināt aspirācijas katetra aspirācijas spēku uz trombu. Aspirācijas efekts ir atkarīgs no tromba relatīvā stāvokļa un katetra aspirācijas spēka. Teorētiski katetra aspirācijas trombektomijas tehnika var samazināt tiešus asinsvadu griešanas un vilkšanas bojājumus, ko izraisa trombu stenta retrīvers, un samazināt endovaskulārās ārstēšanas komplikācijas. Trombu embolijas gadījumā ar lielu slodzi un cietu tekstūru tieša aspirācija var būt izdevīgāka. Pēdējos gados ir radušās jaunas aspirācijas metodes, kā palielināt katetra aspirāciju, vienlaikus izvairoties no trombu izplūdes. Piemēram, dubultkatetru aspirācijas tehnikā tiek izmantots ar balonu vadīts katetrs, lai aizvērtu proksimālo galu, un pēc tam aspirācijas katetru novieto tromba proksimālajā galā, izvelkot, kamēr aspirācija ir efektīva. Pielietojot aspirācijas paņēmienus, nepieciešams apgūt iespējamās ārstnieciskās metodes, piemēram, tikt galā ar aspirāciju, ko sarežģī trombu izbēgšana. Aspirācijas katetri ar dažādu lūmenu izmēru var tikt izmantoti trombiem dažādās asinsvadu vietās, un tajā pašā laikā jāpievērš uzmanība asinsvadu plīsuma un asinsizplūduma riskam, kas var rasties trombu pārvietošanās dēļ. Pēdējos gados aspirācijas trombektomijas un stenta retrīvera trombektomijas priekšrocības un trūkumi ir kļuvuši par aktuālu tēmu neirointervences jomā. Saistītie pētījumi liecina, ka funkcionālajā prognozē nav būtiskas atšķirības starp aspirācijas trombektomiju un stenta trombektomiju.
3. Stenta trombektomija kombinācijā ar aspirācijas trombektomiju: stenta trombektomija un aspirācijas trombektomija ir divas bieži lietotas trombektomijas metodes, kuras var izmantot kombinācijā, lai uzlabotu trombu noņemšanas efektivitāti. Pētījumi liecina, ka stenta retrīvera veiksmīgas rekanalizācijas ātrums kombinācijā ar aspirācijas trombektomiju ir augstāks nekā aspirācijas trombektomijas vai stenta trombektomijas gadījumā. Stenta kombinētās aspirācijas trombektomijas tehniku var iedalīt vairākās metodēs atkarībā no tā, vai starpkatetrs pieskaras trombam vai šķērso to, un negatīvā spiediena aspirācijas operācijas atšķirības. Tostarp tukšā virzošā vada BWT tehnoloģija var palielināt starpkatetra aspirācijas spēku un uzlabot trombu noņemšanas efektivitāti. Proksimālā balona oklūzija apvienojumā ar trombu aspirācijas tehnoloģiju var novērst tromba izkļūšanu citos asinsvados. SAVE tehnoloģija trombektomijai izmanto ar stentu palīdzību negatīvā spiediena bloķēšanu. SWIM tehnoloģija izmanto iekšzemes starpkatetru un trombektomijas stentu. DAT tehnoloģija izmanto dubultās aspirācijas metodi, un trombu noņemšanas efektivitāte ir augstāka. ADVANCE tehnoloģija apvieno distālo atbalsta DAC katetru un negatīvā spiediena aspirāciju, lai noņemtu trombu. Efekts ir labāks. Reversās puses atgūšanas tehnika var samazināt trombu atlikumus un asinsvadu sieniņas bojājumus. Pēdējos gados trombektomijas tehnoloģija ir sākta izmantot distālo asinsvadu oklūzijai un rekanalizācijai, un ir nepieciešams koncentrēties uz trombektomijas risku un ieguvumu novērtēšanu, lai izvairītos no komplikācijām. Tostarp BEMP tehnoloģija ir stenta izņemšanas metode, kas apvienota ar aspirācijas trombektomiju, kas var uzlabot distālās asinsvadu oklūzijas rekanalizācijas ātrumu. BADDASS tehnoloģija uzsver balonkatetra, liela diametra distālās piekļuves katetra, dubultās aspirācijas un stenta izņemšanas koncepciju, kam ir augstāka trombektomijas efektivitāte, taču tā nav piemērota trombektomijai, izmantojot vertebrobazilāro sistēmu un radiālās artērijas pieeju.




